肺通气的直接动力是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点2：胸膜腔和胸膜腔内压； 在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动。肺之所以能随胸廓而运动是因为在肺和胸廓之间存在一密闭的胸膜腔和肺本身有可扩张性。胸膜有两层，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙，为胸膜腔。胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液有两方面的作用。一是在两层胸膜之间起润滑作用，减小摩擦。二是浆液的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可以随胸廓的运动而运动。因此，胸膜腔的密闭...
结核菌素试验阳性意义的判断错误的是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点3：结核菌素试验； 此试验可测定受试者是否感染结核菌。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。结素反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，使身体组织对结核菌及其代谢产物产生迟发性反应。 1．试验方法 常结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示...
某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点7：肺结核的治疗； 1．抗结核化学药物治疗（化疗） （1）适应征和化疗原则：凡临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶有炎性浸润渗出成分、空洞或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，为化疗适应征。治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程使用药物。规律用药，完成全疗程，不要过早停药，是化疗成功的关键。治疗中凡能合理全程用药者，一般可使痰菌阴转率达到95%以上，停药后5年复发率＜2%，病死率亦显著降低。 （2...
鉴别良、恶性肿瘤主要依靠（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆考点1：肿瘤的概念与分类； 1．肿瘤的概念 肿瘤是机体常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停止生长，它不受机体调节正常生长，而是正常组织与器官。恶性肿瘤可转移到其他部位，治疗困难，常危及生命。 2．肿瘤的分类 根据肿瘤的形态与生物学行为，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤一般称为瘤。恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌；来源于间叶组织者称为肉瘤；胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。但某些恶...
有机磷中毒毒蕈碱样症状是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点11：有机磷杀虫药中毒的临床表现； 1．毒蕈碱样症状 又称M样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、、多汗、腹痛、腹泻、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心率慢、瞳孔小、咳嗽、气促、肺水肿等。 2．烟碱样症状 又称N样症状。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多积蓄和刺激，使面、眼、舌、四肢、横纹肌肌纤维颤动，甚至肌肉强直痉挛。开始有紧缩感和感，而后出现肌力减退或瘫痪、呼吸肌引起周围性...
0.25mgd， 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点4：慢性心力衰竭的治疗； 心力衰竭的治疗目的是：①预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；②改善或保持病人的生活质量；③延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改力衰竭状态。具体如下： 1．一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适...
男，30岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电子图异常，有受寒史。最有价值的检查是（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点4：周期性； 1．概述和临床表现 周期性是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性松弛瘫痪为特征的一组疾病，按照发作时血清钾浓度可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型。发病机制不明，内分泌机能失调可为其病因，但临床上常有查不出具体病因，可有家族史。 低钾型临床表现主要为突发躯干和四肢瘫痪，头面及内脏肌也可受累，可伴有肌痛。病前常因过劳、过多碳水化合物、受寒或情绪紧张诱发。体格检查可见...
术前自身贮血是由（ ）。 临床执业医师考试要点解析： 第三单元 血液与药品监督管理法规 ☆☆☆☆☆考点2：第二章 输血申请； 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记...
妊娠并早期心力衰竭（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点1：妊娠合并心脏病； 1．种类 妊娠合并风湿性心脏病近年减少，妊娠合并先天心脏病相对增多。种类有风湿性心脏病、先天性心脏病、妊高征心脏病、围生期心肌病、心律失常、贫血心脏病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进心脏病等。 2．妊娠分娩对心脏病的影响 （1）妊娠期：血容量约增加35%，至孕32～34周达高峰；心率增快，心排血量增加20～40%。子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。 （2）分娩期：分娩期加重心...
食管癌主要为（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点1：食管癌的病理及临床表现； 1．病理 （1）食管段的划分：食管分颈、胸、腹三部。①颈段：自食管入口至胸廓入口水平；②胸段：又分为上、中、下段。上段自胸廓入口到气管分叉水平；中段自气管分叉至贲门全长的上一半；下段自气管分叉至贲门全长的下一半。③腹段包括在胸下段内。 （2）病理形态 早期食管癌限于粘膜表面（原位癌），形态有充血、糜烂、斑块或乳头状。进人中晚期后，按病理形态分为4型： 髓质型：食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管各层及全周，恶性程度高，切...
某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾，切下的标本病理检查为肾（ ）。 试题解析： 该患儿患的是先天性异位性孤立肾（肾在盆腔），但将肾误作盆腔肿块切除造成去肾性尿闭。若术前作排泄性尿造影、B超或CT检查则可避免这一严重错误。...
女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压10060mmHg，脉搏100次分，血清K+ 4mmolL，Na+ 132mmolL，Cl- 96mmolL，HCO3- 14mmolL，体重 试题解析： 体液代谢和酸碱失调的治疗应随失调的类型而定，总的治疗原则是解除病因，补充血容量，纠正酸碱平衡失调，补充电解质，纠正缺水。本例为等渗性缺水伴中度代谢性酸中毒尚未出现休克，首先应纠正代谢性酸中毒。临床常用4%～5%的碳酸氢钠溶液，进入体液后，即离解为Na+和HCO3-，HCO3-与体液中H+化合成H2CO3，再离解为...
女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿病病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃，P90次分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90gL，R 试题解析： 系过期产，吃奶差、哭声弱、反应差、便秘、生黄疸期延长，诊断为先天性甲状腺功能减低症。...
关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点7：肺结核的治疗； 1．抗结核化学药物治疗（化疗） （1）适应征和化疗原则：凡临床上有结核毒性症状、痰菌阳性、X线病灶有炎性浸润渗出成分、空洞或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，为化疗适应征。治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程使用药物。规律用药，完成全疗程，不要过早停药，是化疗成功的关键。治疗中凡能合理全程用药者，一般可使痰菌阴转率达到95%以上，停药后5年复发率＜2%，病死率亦显著降低。 （2）抗结核药...
男性患者35岁，发现血压增高两年,头昏头胀痛，体检：血压15095mmHg，胸片呈主动脉型心，诊断为高血压病。根据目前情况，采用（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点1：利尿药； 1．药理作用及作用机制 利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗轻度高血压，也常与其他药合用治疗中、重度高血压。利尿药初期的降压机制为排Na+利尿、降低细胞外液和血容量所致。持续用药时，药物的利尿作用可逐渐减弱，血容量及心排血量恢复正常，而其血压仍可持续降低，此时的降压机制可能是： （1）排Na+而降低动脉壁细胞内Na...
患者，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。上述患者下一步治疗应为（ ）。 临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆☆考点9：闭经部位的诊断步骤； 首先区分是原发性闭经抑或继发性闭经。若为原发性闭经，首先检查乳房及女性第二性征、子宫的发育情况。 1．子宫功能检查 （1）子宫内膜活检或诊断性刮宫。 （2）子宫输卵管碘油造影。 （3）药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。 孕激素试验：出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭...