最新妇产科主治医师考试试题和答案资料

　　最新妇产科主治医师考试试题和答案资料？2017年妇产科主治医师考试试题和答案 妇产科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在妇产科主治医师复习 考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为妇产 科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小 编整理 了医学关于妇产科主治医师的模拟试题，希望对大家有所帮助！ 妇产科主治医师考试试 某产妇，G1P0孕41 周，宫口开大4〜5cm胎心100 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程试题答案： 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。 胎心音不规律，V100 胎儿头皮血pH值V7.20 胎位异常试题答案： 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160 次／分或低于 120 次／分，均提示胎儿窘 胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺 氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠 蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH值, 进行血气分析，如果其pH值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2 小时，先露达棘下2cm骨产道正常，枕 122次／分。此时最恰当的分娩方式是 .静脉高营养等待阴道自娩试题答案： 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生试题答案： 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受 压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。 胎膜早破试题答案： 全身因素。产程延长或精神过度紧 产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏 局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫 肌纤维退行性 （如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、 妊高征、子宫 胎盘卒中等） ；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏 其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案： 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大 囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 G4P1，孕40周，人工流产3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未 蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 胎盘嵌顿试题答案： 题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160 次/分或低于 120 次/分，均提示胎儿窘 心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿 宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增 强，肛门括约肌松弛， 胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示 胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮 血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎 儿窘迫。 凝血功能障碍试题答案： 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%〜75%。 10. 坐骨棘间径v 10cm坐骨结节间径v 8cm,耻骨弓角度v 90，应属哪种类型 骨盆 骨软化病骨盆试题答案： 题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径v 10cm坐骨结节间径v 8cm坐 骨结节 15cm耻骨弓角v90,坐骨切迹宽度变窄。 下腹剧痛拒按试题答案： 题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排 尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形 呈葫芦状， 现病理性缩复环，下段有明显压痛。 宫缩频繁使胎心改变或听不清。 产程延长，先露 下降受阻 12. 初产妇，产钳助产娩出4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血， 宫体柔软。最可能的原因是 阴道静脉破裂试题答案： 题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子 宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血 呈间歇性，则 为子宫收缩乏力。 13. 初产妇，孕 39 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头 位自娩，产后20 分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理 输液，静脉注射缩宫素试题答案： 题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟， 常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即 行人工剥离胎 盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。 14. 初产妇临产后 .坐骨棘间径E.坐骨结节间径 试题答案： 耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径V18cm应行阴道 检查，了解骶岬突出程度，测对角径如v 11.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。 15. 下列对臀位妊娠的处理，不当的是 新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 孕34周后可施行外倒转术 —旦破水应卧床，抬高臀部试题答案： 题解：臀位妊娠，于妊娠32〜34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等 张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎 膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 分钟，最长不超过8 分钟， 以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有 裂伤及时缝合。预防产后 出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 日内肌肉注射维生素 K1。 16. 妊娠 37＋周，近 题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、 过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大 于妊娠周数,触 诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别； 型超声测胎头双顶径大于10cm头颅 骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、 腹径等均较正常值大。 17. 造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加试题答案： 子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿） ，子宫肌瘤，子宫发育 不良或畸 形，均可使子宫收缩乏力。 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压 迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降 低，致使子宫收缩乏力。 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂， 抑制子宫收缩。 其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。 18. 初产妇孕40 周。临产16 小时，宫口开口 1cm以5%葡萄糖液500ml 素5U,40〜50 滴/分，静脉点滴，4 小时后宫口开大9cm产妇诉腹痛，呕吐、 烦躁；检查检下 腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道 少量出血。最可能的诊 妊娠合并急性胰腺炎试题答案： 题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿 感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。 子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及， 子宫 缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露 上升，下段 破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般 较轻，腹部检查子 宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿 及后腹膜血肿，可于宫旁 触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。 19. 以下哪项条件可给予试产机会 出口横径与后矢状径之和v15cm 试题答案： 题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500〜3000g,产力良好， 应在严密监护下试产6〜8 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试 功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子 宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。 20. 下述哪种情况可使用缩宫素 .子宫痉挛性狭窄环试题答案： 题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。 缩宫素静脉滴注， 5％葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 2.5U 摇匀，开始滴速 以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40 滴，使宫缩间隔 分钟，持续40 〜50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度 21. 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 .人工破膜术E.即刻剖宫手术 试题答案： 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。 停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 几注，使产妇 分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时， 可按协调性宫缩乏力处理。 不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。22. 关于臀位，正确的是 妊娠34 周前不必纠正胎位 分钟试题答案： 单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先 露，最多见。 先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30〜34 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出 一般控制在2〜3 分钟，最长不超过8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。 （23~24 题共用备选答案） 软产道损伤23. 胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清： 试题答案： 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所 致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触 诊子宫体柔软， 甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止， 停止按摩，子宫又弛缓 变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜 有缺损，则考虑为胎盘、胎膜 残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无 损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍 有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑 为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检 24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色： 试题答案： 题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所 致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触 诊子宫体柔软， 甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止， 停止按摩，子宫又弛缓 变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜 有缺损，则考虑为胎盘、胎膜 残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无 损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍 有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑 为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检 （25~26题共用备选答案） 苯巴比妥钠25. 低张型宫缩乏力时首选： 试题答案： 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。 停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 几注，使产妇充 分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加 的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。26. 高张型子宫收缩功能紊乱时首选： 试题答案： 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。 停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 几注，使产妇充 分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加 的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。（27~29 题共用备选答案） 胎盘植入27. 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成： 试题答案： 分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于 子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。 （2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收 力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调 收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排 出。（3）胎盘粘 连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 28. 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成： 试题答案： ）胎盘剥离不全。胎 盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦 血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。（2）胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收 力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调 收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排 出。（3）胎盘粘 连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 29. 胎盘与宫壁界限不清： 试题答案： 分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于 子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。 （2）胎盘剥离后 滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收 缩无力使胎盘不能娩出； 或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使 子宫不协调收缩，子宫内口附近 形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排 出。（3）胎盘粘连或植入。多次或过 度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎 30. 慢性子宫颈炎不包括下列哪项 宫颈黏膜炎试题答案： 题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫 颈外口呈圆形；已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后 两唇，这是鉴 别未产妇与经产妇的标志之一。 31. 关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确 宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生试题答案： 题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质 硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合 过程中， 腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含 黏稠的液体，又 称宫颈囊肿。 32.48 岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 20 凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最 可能的诊断是 细菌性阴道炎试题答案： 题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜 状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染 色法镜 检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。 33. 宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为 链球菌性阴道炎试题答案： 题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散 色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。34. 重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏川级，下一步处理应是 无须处理试题答案： 题解：宫颈刮片发现》III级者（可疑癌），应重复刮片并行活检，根据其结果决 定处理原则。 35. 窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹击不平，为整个宫颈面积的 2／3 以上，宫颈 活检除外宫颈癌。应诊断为 乳突型重度糜烂试题答案： 题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增 生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3 ;中度：糜烂面积占宫颈总面积的 1/3〜2/3 ;重度：糜烂面积占宫颈总面积 2/3以上。 26 岁，GOP0 白带增多2 个月，性交后出血3 次就诊。妇科检查：宫颈中度糜 烂，子宫颈 点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常， 双附件未及肿物， 无压痛， （36~37共用题干） 36. 宫颈糜烂的分度依据是 活检试题答案： 题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂 面积占宫颈总面积的 1/3〜2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。 37. 此病人最适宜的治疗是 子宫全切术试题答案： 题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗 如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈 糜烂患者。方法 有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子 女者应考 虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。 （38~39 题共用备选答案） 淋球菌性阴道炎38. 妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生： 试题答案： 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁 殖，引起感染。幼女、 孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和 雌激素的妇女易发生念珠菌感 染。滴虫最适宜在 pH值为5.2〜6.6 的环境中生长 繁殖。在pH为5.0 以下或7.5 以上 的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状 是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄 绿色，有腥味。 39. 白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效： 试题答案： 题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁 殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和 雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在 pH值为5.2〜6.6 的环境中生长 繁殖。 在pH为5.0 以下或7.5 以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状 是白带量多， 呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。 （40~41 题共用备选答案） 癌症40. 宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏U级，应考虑为： 试题答案： 级分类法。巴氏I级：正常。 常阴道细胞涂片。巴氏U剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。 巴氏川级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则 高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌。具有典型的 多量癌细胞。 41. 宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏W级，应考虑为： 试题答案： 级分类法。巴氏I级：正常 为正常 阴道细胞涂片。巴氏U剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质 分布尚均匀。 巴氏川级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则 高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞。 42.54 岁，绝经 输卵管癌试题答案： 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血， 血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道 排液早期多为 浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物， 伴恶臭。 43. 子宫颈癌的好发部位是 子宫体试题答案： 柱上皮交界部44. 侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 刮出物送组织学检查试题答案： 要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张 后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一 次吸刮干净，子宫过 大者可在 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。45. 子宫内膜癌最主要的临床表现为 下腹部可及包块试题答案： 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道 流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。 46. 关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 多数在葡萄胎清除后6个月内发生 .最常见的是肺转移E.以化学治疗为主 试题答案： 题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄 胎。多在葡萄胎清除后 个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为 绒毛膜 癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型： 型肉眼见大小不等的水泡，外观 良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；U型肉眼见少量或中等量 水泡，组织出血坏死， 滋养细胞中度增生伴部分分化不良；川型肉眼观组织呈血 块及坏死组织，仔细检查可见 其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化 不良，此型常发展为绒癌，预后较差。 47. 卵巢肿瘤最常见的并发症是 肿瘤远处转移试题答案： 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发 症。也是常见的妇科急腹症。 48.48 岁，绝经 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见 到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常 略小，右附件 扪及12cmK 10cmK 10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积 液。疑诊卵巢肿瘤， 可能性最大的为 浆液性囊腺瘤试题答案： 题解：浆液性囊腺瘤多见于30〜40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以 分为 单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数 肿瘤乳头生 长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。 49. 确定子宫内膜癌的最可靠依据是 经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞试题答案： 超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。 50. 45岁，接触性出血20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈U度糜烂，有 4cm3 宫颈绒癌试题答案： 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血， 以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少， 随病情 进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及 盆壁、神经， 可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、 恶病质；侵犯膀胱 可出现尿频、 排尿困难， 侵犯直肠可有腹泻、 51.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 卵巢癌试题答案： 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、 早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。 52. 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 血行与淋巴转移为主试题答案： 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移 53. 子宫颈癌最重要的转移途径是 淋巴、血行转移为主试题答案： 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。54. 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构试题答案： 题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤， 表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 2〜10cm镜检可见滋养细胞成堆地侵入子 肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、 脑转移、肝转移。 55. 子宫颈癌最早出现的临床症状为 高热、尿频试题答案： 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生 在性交后或妇检后出血， 以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。 56. 卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 可叩出移动性浊音试题答案： 题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科 检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即 57.40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L ，肌瘤未突出宫口。 恰当 的处理应为 放射治疗试题答案： 题解：子宫肌瘤》2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫 需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜 下肌瘤切除术。 58.18 岁未婚少女， 经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm xi2cmx l0cm3 表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 盆腔结核试题答案： 题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。 其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹 水及胸水（梅格综合征） 59.子宫肌瘤临床分类标准为 按肌瘤与子宫肌层的关系分类试题答案： 被肌层包围，最常见，占60%-70%2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起 在子宫表面， 占20%〜30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔, 仅由黏膜层覆盖占 10％。 60. 鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌试题答案： 查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后， 组织学检查无绒毛结构。 61. 子宫肌瘤继发贫血最常见于 肌壁间子宫肌瘤试题答案： 起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。62. 侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 葡萄胎清宫6周以后，血HCG寺续不降至正常水平 试题答案： 题解：根据病史及临床表现，结合HCG续测定，葡萄胎清除后8 周以上，HCG 性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫 肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性 葡萄胎。 63. 患者，女，26 岁，G1P0 因患葡萄胎住院治疗50 天，经清宫后行各项必要化 出院后休息半年可再继续妊娠试题答案： 年。葡萄胎清除 后，每周查血或尿HCG次，阴性后每2 周复查1 次，然后每月1 次持续半年， 患者，女，62. 绝经 12 阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cmK 5cmx 3cm3中物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。 （64~66 共用题干） 64. 最可能的诊断为 卵巢睾丸母细胞瘤试题答案： 题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜 增生和绝经后阴道出血。 50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。 65. 最恰当的治疗为 全子宫加双附件加大网膜切除术试题答案： 题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不 能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。 恶性卵巢肿瘤采取手术为 尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。66. 辅助治疗应加用 孕激素治疗试题答案： 题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗 是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP、阿霉素（ADR、环磷酰氨 （CTX、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的 辅助 疗法，可使病灶缩小，症状减轻。 67~68题共用备选答案、 卵巢黄素囊肿67. 发生于体腔上皮者： 试题答案： 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤 和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦 瘤和畸胎瘤等；发生于性 索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。