卫生高级职称(麻醉)题库及答案(八)总结

　　卫生高级职称(麻醉)题库及答案(八)总结！卫生高级职称（麻醉）题库及答案（八） 所含题型：案例分析题 题量：850 题 (1-2 题) 男性，35 岁，汽车撞伤左季肋区 4h，神志模糊，体温 37.5℃，脉搏细弱， 血压 60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。 1.首先考虑的诊断是( ) A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克 答案：D 2.首选的治疗措施是( ) A.静脉用强心药物 B.开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗 C.补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素 答案：B (3-5 题) 3.提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是？( A.心跳停止 B.血容量不足 C.呼吸停止 D. E.全脊髓麻醉 F.局麻药中毒 答案：AC ) 4.提示：此时 ECG 显示一直线，心前区未闻及心搏音。提问：此时紧急抢救处 理包括下列哪些措施？( ) A.建立人工气道并通气 B.胸外心脏按压 C.静注肾上腺素 1mg D.电击除颤 E.继续手术 F.静注呼吸兴奋剂 答案：ABCD 5.提示：患者经过上述积极处理后，心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问： 下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？( A.患者诉呼吸困难时给予咪唑安定 B.选择硬膜外麻醉 C.头低脚高位 D.局麻药用量过大 E.术中用两种局麻药 F.术中观察不仔细 G.术中监测不完善 H.硬膜外用 0.75％罗哌卡因 答案：AFG (6-9 题) 男性，42 岁，反复腰痛 5 年，7 个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活 动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、 打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎 CT 提示 L4～5 间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。 6.根据目前资料，该患者最可能的诊断是( A.急性腰扭伤 B.增生性脊柱炎 C.强直性脊柱炎 D.坐骨神经炎 E.腰椎间盘突出症 答案：E 7.患者还需接受哪些体格检查( B.局部压痛叩痛和放射痛检查 C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性 D.下肢感觉、肌力和腱反射改变 E.以上全部都需要 答案：E ) A.腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查 ) ) 8.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受 的治疗是( ) A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术 B.硬膜外腔消炎镇痛液注射 C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术 D.电脑三维牵引 E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术 答案：B 9.如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症 状无缓解，下一步应该接受的治疗是( A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术 B.硬膜外腔消炎镇痛液注射 C.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术 D.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术 E.电脑三维牵引 答案：C (10-13 题) 患者男，36 岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜 1 点急症入院行清创缝合 术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清 创和探查术。 10.提问：下列处理哪些是正确的？( A.等 8 小时让患者空腹后再进行手术 B.粗大胃管减压引流后立刻手术 C.静脉使用抗酸药 D.采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸 E.快速输血、补液 F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测 答案：BCEF 11.提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者 SpO 进行性下 降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？( A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick 手法) F.如果患者清醒，可采用清醒插管 答案：ACEF ) ) ) 12.提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？( A.迅速吸引清理呼吸道 ) B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管 C.尽快完成气管插管 D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸(气管插管后) E.正压通气，确保氧合 F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效 G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果 H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物 答案：ACEH 13. A.患者很可是发生了 Mendelson 综合征 B.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制 C.应该立即使用纳洛酮 D.立即送 ICU，按 ARDS 救治 E.患者一定发生术后左心衰竭 F.应立即进行床边胸部 X 线摄片 答案：BCE (14-15 题) 女性，48 岁，颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼 痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻；查体可见颈部肌紧张，有压痛点，压痛 局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性； X 线.该患者的诊断最可能是( A.颈椎病 B.颈椎间盘突出症 C.肩周炎 D.颈肌筋膜综合征 E.强直性脊柱炎 答案：D 15.应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗 和推拿治疗后。症状无明显缓解，该患者可考虑接受下列何种疗法( ) A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药，只是剂 量加大 ) B.软组织外科手术松解治疗 C.抗焦虑抑郁治疗 D.神经阻滞疗法 E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术 答案：D (16-22 题) 患者女性，38 岁，60kg，外伤脾破裂半小时入院，血压 75/60mmHg、脉 搏 140 次/分、呼吸 30 次/分，面部挫裂伤，神志尚清楚，空腹，无尿。 16.对麻醉准备和手术时机，正确的处理是( A.先补血，再补液 B.先给呋塞米 20mg 静注 C.先抗休克，待休克纠正后再行麻醉手术 D.先行头颅 CT 检查 E.在抗休克的同时，立即麻醉手术 答案：E 17.最佳的麻醉方法是( A.全麻 B.连续硬膜外麻醉 C.局麻 D.腰麻 E.连续硬膜外麻醉+全麻 答案：A 18.全麻诱导时，麻醉前用药应选用( A.阿托品+苯巴比妥肌注 B.阿托品 0.2mg 静注 C.哌替啶肌注 D.东莨菪碱 0.2mg 静注 E.咪达唑仑+东莨菪碱肌注 答案：D 19.全麻诱导应选用( ) A.硫喷妥钠 7mg/kg+琥珀胆碱 100mg 静注 B.2MAC 异氟烷+琥珀胆碱 100mg 静注 C.氯胺酮 100mg+琥珀胆碱 100mg 静注 D.羟丁酸钠 4g+箭毒 10mg 静注 E.地西泮 20mg+箭毒 10mg 静注 答案：C 20.该病人术前应适当补充第几凝血因子( ) ) ) ) A.Ⅱ B.Ⅶ C.Ⅷ D.Ⅸ E.Ⅹ 答案：C 21.适合该病人的麻醉方法是( B.慢诱导气管内插管全身麻醉 C.局部麻醉 D.连续硬膜外麻醉 E.腰麻 答案：A 22.气管内插管及气管内吸引时应注意( A.气管内插管动作尽可能快 B.选择鼻腔盲插管 C.纤支镜引导气管内吸引下清醒鼻腔插管 D.不要损伤咽喉、气管粘膜 E.以上都是 答案：D (23-25 题) ) ) A.快速诱导气管内插管全身麻醉 23.该病人可以诊断为( A.上呼吸道梗阻delson 综合征 C.急性肺水肿 D.急性心肌梗死 E.上呼吸道感染 答案：B 24.紧急处理的方法是( ) ) A.停用所有的吸入性麻药 B.使用机械通气，以 PEEP 方式改善氧供 C.激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗 D.强心、利尿，以维持循环稳定 E.增加肌松药剂量，降低气道阻力 答案：C 25.下列哪项预防措施是正确的( A.暂缓手术，待 6 小时后再麻醉 B.麻醉诱导时禁用吸入性麻药 C.术前预防性应用氨茶碱 D.术前置口径大胃管，尽可能吸除胃内容物 E.术前应用大剂量抗胆碱能药物 答案：D (26-28 题) 患者，女，38 岁。主诉：头晕 3 年，加重 1 周。现病史：患者 3 年前无诱因 头晕，无头痛及肢体瘫痪，测血压 160／90mmHg，间断服用心痛定降压， 血 压 控制不详 ( 不常测血压 ) 。近月改为口服依那普利 10mg ／ d ，寿比山 2.5mg／d，氢氯噻嗪 1 片，3 次／日。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步 治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史：阴性。 家 族 史 ： 阴 性 。 查 体 ： T36℃ ， P76 次 ／ 分 ， R18 次 ／ 分 ， BP190 ／ 140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率 76 次／分， 律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发 室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。 26.提问：根据目前患者的情况，可能的诊断是：( A.高血压危象 B.原发性急进型高血压 C.继发性高血压 D.高血压脑病 E.高血压心脏病 F.肾性高血压 答案：A 27. 提示：患者入院后出现偏瘫， CT 、 MRI 证实为脑出血，拟行急诊钻孔引 流。提问：术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物为：( A.硝普钠 B.地尔硫唑 C.压宁定 D.尼群地平 E.美托洛尔 F.硝酸甘油 答案：AF 28. 提 示 ： 钾 2.9mmol ／ L ， 钠 146mmol ／ L ， 氯 104mmol ／ L ， 肌 酐 88μmol ／ L 。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问：低钾的可能原因首先应考 ) ) ) 虑：( ) A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发于慢性肾炎的高血压 E.长期服用利尿药 F.慢性肾衰所致 答案：E (29-30 题) 一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次 发病已有一周。查血压 100／80mmHg，心率 105 次／分，血糖 65mg／ dl，血浆渗透压 340mmol／L。 29.根据现有资料，首先考虑诊断之一是( A.低血容量性休克 B.糖尿病高渗性昏迷 C.血液高渗状态 D.脑水肿 E.重度代谢性酸中毒 答案：C 30.可采取下列措施，除外( A.转入 ICU 监护治疗 B.输注 5％葡萄糖溶液 C.鼻饲矿泉水 D.快速缓解高渗状态，争取在 4～6h 内将血浆渗透压降至 280mmol／L 左右 E.治疗原发病 答案：D (31-40 题) 患者男性，38 岁，尿毒症，血压 185/110mmHg，心率 60 次/分，ECG 显 示 ST-T 波改变，维持血液透析 4 年，拟行同种异体肾移植手术。 31.术前了解哪项病情对麻醉有帮助( A.心肺功能 B.最后一次血液透析时间 C.家族史 D.测血压 E.以上均是 答案：E 32.为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要( ) ) ) ) A.出凝血时间 B.肝功能 C.心电图 D.透析后的“干体重” E.血常规 答案：D 33.哪种麻醉方法最容易出现血压波动( A.全麻 B.硬膜外阻滞-全麻联合 C.脊麻 D.脊麻、硬膜外联合阻滞 E.硬膜外麻醉 答案：C 34.如果采用硬膜外麻醉哪项最重要( A.出、凝血时间 B.肾功能 C.肝功能 D.心电图 E.血常规 答案：E 35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是( A.L5-6 B. C.L1-2 D. E. 答案：E 36.采用硬膜外麻醉哪项是错误的( ) A.血透患者在移植术前 24 小时内必须增加透析一次 B.伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度 C.严格无菌操作，预防硬膜外腔感染 D.肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度 E.局麻药中应不加肾上腺素 答案：B 37.患者最可能有( A.慢性气管炎 ) ) ) ) B.肺水肿 C.脑水肿 D.贫血 E.肝功能衰竭 答案：D 38.如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的( A.局麻药用利多卡因 B.局麻药用布比卡因 C.应适当提高局麻药浓度 D.局麻药中不加肾上腺素 E.局麻药中加肾上腺素 答案：E 39. 移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外 ( ) A.甲基泼尼松龙 6～8mg/kg 静注 B.呋塞米 100mg 静注 C.肾上腺素 1μg/min D.20%甘露醇 100ml 静滴 E.多巴胺 2～3μg/(kg？min) 答案：C 40.开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用( A.吸氧 B.快速输血输液 C.肾上腺素 0.5mg/min D.25%葡萄糖 100ml 静脉推注 E.多巴胺 2～3μg/(kg？min) 答案：C (41-44 题) 患儿 2 岁。右颈胸肿物 1 个月余，诊断为右中纵隔、右颈淋巴管肿物，择期 行肿物切除术。 41.麻醉医生术前准备哪项不适宜( A.了解配血情况 B.术前肌注阿托品 C.术前 2 小时禁食 D.访视患儿，与家长交代麻醉情况 E.备皮 答案：E ) ) ) 42.选择何种麻醉最为合理( A.硬膜外 B.颈丛阻滞 C.全麻气管插管 D.全麻+颈丛阻滞 E.局麻 答案：C ) 43.麻醉医师术中不易观察到的是下列哪项( A.神经损伤 B.缺氧 C.出血 D.血容量 E.胸膜破裂 答案：D 44.手术中对哪项组织影响不大( A.动脉 B.神经 C.静脉 D.胸导管 E.胸膜 答案：D (45-47 题) ) ) 男性，29 岁，突发右侧胸痛 2h 入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸， 拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。 45.该患者的麻醉方法可选择( A.普通气管导管全麻 B.全麻左支气管插管下单肺通气 C.喉罩全麻 D.Univent 导管下单肺通气 E.B 和 D 均可 答案：E 46.若术中出现低氧血症，可采取以下哪种方法( A.调整导管的位置 B.间断双肺通气 C.非萎陷肺加用 PEEP D.萎陷肺持续吹氧 E.以上均正确 ) ) 答案：E 47.术后若患者不能发声，持久不愈，应考虑何种并发症( A.咽炎 B.声带麻痹 C.喉水肿 D.声门下水肿 E.勺状软骨脱臼 答案：E (48-51 题) 患者，女性，50 岁，诊断为嗜铬细胞瘤。 48.术前药不宜用( A.阿托品 B.东莨菪碱 C.氟哌利多 D.苯巴比妥钠 E.哌替啶 答案：A 49.探查肿瘤时血压骤升至 220/140mmHg，心率 120 次/分，最合适的措施 是( ) A.恩氟烷 2.0MAC 吸入 B.ATP2mg/kg 缓慢静注 C.进行过度通气 D.0.01%硝普钠静脉滴注，视血压降低幅度调整滴速 E.加深麻醉，减少输液量，操作轻柔 答案：D 50.预防硝普钠所致的反跳性血压升高，可以采取( A.减少硝普钠用量 B.缓慢停用硝普钠 C.停用硝普钠前加深麻醉 D.降压前应用卡托普利 E.降压前应用艾司洛尔 答案：D 51.摘除肿瘤并停用硝普钠后，血压降至 80/60mmHg。不当的处理是( A.加速输液 B.应用肾上腺素 C.静注酚妥拉明 D.提高吸入氧浓度 ) ) ) ) E.取头低位 答案：C (52-57 题) 患者男性，70 岁。因左侧中叶肺癌，每日咯血 20ml 左右，拟行肺癌根治 术。 52.病人烟龄 40 年，平均 20 支/日。近 10 年来每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨 尤重。该患者极可能患有( A.肺炎 B.肺源性心脏病 C.慢支并肺气肿 D.肺不张 E.Ⅱ型呼吸衰竭 答案：C 53.下列哪一项术前检查中，麻醉医生应最为重视( A.胸部 X 线摄片 B.心电图 C.肺通气功能 D.胸部 CT E.痰培养 答案：C 54.麻醉医生欲了解呼吸功能，最简易的测定方法是( A.末梢循环颜色 B.吹火柴试验 C.量胸廓周径 D.床边 X 线检查 E.肺部听诊 答案：B 55.该患者最佳麻醉方式是( A.连续硬膜外麻醉 B.静脉麻醉 C.气管内插管全麻 D.左侧双腔支气管插管全麻 E.右侧双腔支气管插管全麻 答案：E 56.在术前用药中，下面哪一种药物应避免使用( A.咪达唑仑 B.东莨菪碱 ) ) ) ) ) C.地西泮 D.阿托品 E.吗啡 答案：E 57.该患者术前肺功能测定结果为：最大通气量为预计值的 50%，1 秒肺活量 为预计值的 53%。试问患者手术最大允许范围为( A.单侧全肺切除 B.肺叶切除 C.肺段切除 D.探查活检术 E.肺楔形切除 答案：B (58-61 题) 患者男性，24 岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨 固定术后，在 ICU 病房观察治疗。3 日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体： 一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率 120 次/分、律齐、两 肺呼吸音正常、血压 130/80mmHg。B 超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行 剖腹探查。 58.应选择何种麻醉( A.局麻+强化 B.全麻经口气管插管 C.全麻经鼻盲探气管内插管 D.全麻(静脉麻醉) E.针麻 答案：C 59.术中需重视哪一项( A.血压的变化 B.呼吸道的通畅 C.液体的输入 D.心脏功能监测 E.以上均是 答案：E 60.术后病人呼吸道不通畅应如何处理( A.再次气管插管 B.托起下颌 C.应用口咽通气道 D.口腔吸引分泌物 ) ) ) ) E.应用呼吸兴奋剂 答案：C 61.上述如病人不合作，可考虑应用( A.氟芬合剂 B.氯胺酮 C.依托咪酯 D.硫喷妥钠 E.肌肉松弛药 答案：A (62-64 题) 某 50kg 病人拟行面部手术，用 1％利多卡因 35ml(含 1：40 万 U 肾上腺素) 局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。 62.该病人发生了什么情况( A.肾上腺素反应 B.局麻药过敏反应 C.局麻药中毒反应 D.输液反应 E.局麻药高敏反应 答案：A 63.该病人出现这些反应最可能的原因是( A.超过一次最大剂量 B.术前未用巴比妥类药 C.面部血运丰富没减量 D.直接注入血管 E.病人低蛋白血症 答案：C 64.对该病人的处理措施下列哪项不恰当( A.立即停止使用局麻药 B.静脉使用阿托品 C.静脉使用苯二氮草类药物 D.吸氧 E.保持呼吸道通畅 答案：B (65-66 题) 某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给 TPN 已 7 天，突发寒战和高热，血培 养为金黄色葡萄球菌 65.最可能的诊断是( ) ) ) ) ) A.ARDS B.多器官功能不全综合征(MODS) C.导管源性脓毒症(2RS) D.急性出血坏死性胰腺炎 E.金黄色葡萄球菌性肺炎 答案：C 66.下列哪项处理是错误的( A.8h 后发热不退，拔除导管 B.导管尖培养 C.根据药敏调整抗生素 D.物理降温 E.剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术 答案：E (67-68 题) 患者，女性，55 岁，因摔伤后肝破裂、失血性休克而收入 ICU。经积极的手 术和液体复苏，生命体征转向平稳。笫 3 天患者出现了难以纠正的低氧血症。 67.最可能的诊断是( A.急性左心衰 B.ARDS C.肺栓塞 D.肝破裂再次出血 E.肺部感染 答案：B 68.该患者机械通气的要求，除哪项外都是对的( A.VT4～8ml／kg B. C.f＜20 次／分 D. ) ) ) E.仰卧位通气 答案：E (69-70 题) 男性，62 岁，患右 T3～5 带状疱疹疼痛 2 个月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至 胸前，加重 20 天，经口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒 治疗，疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎，严重驼背畸形，无法行胸段 硬膜外穿刺置管。 69.该患者目前最宜选择何种方法治疗带状疱疹疼痛( B.胸交感神经阻滞治疗 C.肋间神经阻滞 D.胸椎旁神经阻滞 E.蛛网膜下腔阻滞 答案：D 70.胸椎旁阻滞的并发症( ) A.恶心、呕吐和胃肠道反应 B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征 C.感染、排尿困难和大便失禁 D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛 E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞 答案：E (71-74 题) ) A.继续口服、肌注和静脉注射止痛药物，理疗、针灸和抗病毒治疗 患者女，30 岁，孕 37 周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急 术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突 然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制， 但患者的呼吸频率由原来的 20 次／分减慢到 12 次／分。 71.提问：硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫 酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是：( B.血中镁离子达 4mmol／L 时膝反射亢进 C.血中镁离子达 10mmol／L 时膝反射消失 D.血中镁离子达 11mmol／L 时呼吸功能兴奋 E.血中镁离子达 12～15mmol／L 时呼吸功能受抑制 F.血中镁离子达 30mmol／L 时可引起心脏停搏 答案：CEF 72. 提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮 抗？( ) A.呼吸兴奋药静脉注射 B.10％葡萄糖酸钙静脉注射 C.纳洛酮静脉注射 D.氟马西尼静脉注射 E.新斯的明阿托品静脉注射 F.氯化钙静脉注射 答案：BF ) A.血中镁离子达 2mmol／L 时可阻止抽搐 73.提示：经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收 缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸抑制作用外，妊高症患 者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是：( A.降低血管张力 B.新生儿呼吸兴奋和反射亢进 C.减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧 D.使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻 E.抑制神经肌肉活动，防止抽搐 F.抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力 答案：ACEF 74.提示：经处理，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症 患者麻醉处理原则正确的是：( A.避免各种刺激 B.一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥 C.保证镇痛完善 D.保证充分供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积 E.适当补充血容量 F.纠正酸碱平衡和电解质紊乱 G.预防血压骤升骤降 答案：ACDEFG (75-76 题) 男性，73 岁，4 个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理； 1 个月前胸部 X 线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 病理性 Q 波。 75.该患者 ASA 分级为( A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级 答案：C 76.目前的处理方法是( A.内科治疗 B.立即手术治疗 C.两个月后手术治疗 D.确定包块性质后再决定下一步治疗方案 E.诊断明确，放弃治疗 答案：D ) ) ) ) (77-81 题) 患者女性，26 岁。深度烧伤 60%，伴呼吸道烧伤 2 小时。 77.首先应采取的治疗措施哪项不合适( A.输液 B.导尿 C.气管切开 D.吸氧 E.削痂，植皮 答案：E 78.局麻下行气管切开时病人躁动不安，其原因下列哪项可能性不大( A.低血压 B.缺氧 C.疼痛 D.心功能衰竭 E.局麻药中毒 答案：D 79.静脉推注芬太尼 0.1mg，5 分钟后病人心跳停搏，下列哪项可能性最大( A.迷走神经反射 B.呼吸抑制 C.循环衰竭 D.心肌梗死 E.肾衰竭 答案：B 80.心肺复苏首选药物( A.阿托品 B.利多卡因 C.麻黄碱 D.肾上腺素 E.纳洛酮 答案：D 81.气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理( A.经口明视气管插管 B.经气管造口气管插管 C.给呼吸兴奋剂 D.面罩加压给氧 E.口对口人工呼吸 答案：D ) ) ) ) ) (82-85 题) 患 者 女 性 ， 60kg 。 因 幽 门 梗 阻 不 能 进 食 呕 吐 2 周 。 查 体 ： 血 压 105/55mmHg，心率 120 次/分，口唇粘膜干燥。 82.补充液体宜首选( A.白蛋白 B.含钠液 C.含糖液 D.羟乙基淀粉 E.右旋糖酐 答案：B 83.考虑病人最可能合并有( A.低钠、低氯性酸中毒 B.低钠、低氯性碱中毒 C.低钾性酸中毒 D.低血镁 E.高血钾 答案：B 84.病人其他检查结果可能存在( A.高血细胞比积 B.高尿素氮 C.低血糖 D.尿酮体阳性 E.上述全部 答案：E 85. A.150ml 左右 B.250ml 左右 C.350ml 左右 D.450ml 左右 E.550ml 左右 答案：C (86-88 题) 男性，52 岁，体重 60kg，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施 行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 102 次／分，呼吸 21 次／分，血 压 98／60mmHg(13.1／8.0kPa)，血红蛋白 105g／L。 86.该患者术前可能存在( ) ) ) ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.高钾血症 D.水中毒 E.高钙血症 答案：A 87.在输血问题上，正确做法是( ) A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血 600ml 补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 D.输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 E.原则上不输液 答案：A 88.患者心率加快的最可能的原因是( A.为维持心排血量的一种代偿表现 B.出血太多，休克的表现 C.容量负荷过多的表现 D.可能存在高钾血症 E.以上都不是 答案：A (89-93 题) 患者女性，28 岁，右胸腋中线cm， 活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压 63/30mmHg，麻醉后血压为 0。 89.病人的诊断应是( A.胸部刀伤 B.肺挫裂伤 C.血气胸 D.失血性休克 E.以上全部 答案：E 90.首要处理措施为( A.立即手术 B.胸部 CT 检查 C.胸腔闭式引流 D.抗休克 E.清创缝合伤口 ) ) ) 答案：A 91.麻醉方法首选( A.局麻 B.非插管全麻 C.硬膜外阻滞 D.肋间神经阻滞 E.气管插管全麻 答案：E 92.麻醉诱导时，哪项不适宜( A.快诱导 B.慢诱导 C.诱导药减量 D.开放伤口 E.快速输血 答案：B 93.麻醉后血压为 0，有关处理措施错误的是( A.放弃麻醉和抢救 B.快速输血输液 C.静注多巴胺 D.持续机械通气，保证供氧 E.头部冰帽，降低脑代谢 答案：A (94-95 题) 患者，男性，34 岁。幼时曾有哮喘病史 10 年多。本次突发呼吸困难和发绀 来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。 94.最可能的诊断是( A.心源性肺水肿 B.肺部感染 C.哮喘发作 D.肺栓塞 E.急性支气管炎 答案：C 95.是否合并有呼吸衰竭，主要依靠( A.临床表现 B.血气分析 C.胸部 X 线 D.胸部 CT ) ) ) ) ) E.纤维支气管镜结果 答案：B (96-98 题) 96.提问：急诊先重点检查哪些项目？( A.血清钾、钠、氯、钙 B.血气分析 C.心脏 MRI D.腰穿脑脊液检查 E.凝血功能 F.血糖 G.血培养 H.创口分泌物培养 I.TEE(经食管超声心动图) J.肝功能 K.胸片 L.头颅 CT 答案：ABEFGHJK ) 97. 提示：经快速补液，血压升至 80／ 60mmHg，胸片提示两肺毛玻璃样改 变，血糖 11mmol ／ L ，血尿素氮 (BUN) ： 50mmol ／ L ，肌酐 221μmol ／ L(2.5mg／dl)。提问：目前患者可能的诊断是什么？( A.感染性休克 B.心源性休克 C.重症肺炎 D.昏迷 E.脑血管意外 F.糖尿病伴昏迷 G.糖尿病足 H.急性肾功能不全 I.ARDS J.多脏器功能障碍 答案：AHIJ ) 98. 提示：为了便于进一步抢救治疗，该患者转入 ICU 病房。提问：入 ICU 后，该患者首先应做下列哪些紧急处理？( A.液体复苏 B.皮下注射胰岛素 C.放置中心静脉导管监测 CVP D.放置导尿管 E.静脉应用抗生素 F.静脉应用呋塞米 G.大剂量糖皮质激素 H.气管插管呼吸支持 I.静脉泵注血管活性药物 答案：ACDEHI (99-100 题) 一车祸患者，男性，30 岁，右股部肿胀明显，有大片淤斑；心电监测显示： 心率 70 次／分，T 波高尖，QRS 波增宽。患者诉疼痛无力。 99.除考虑右股部损伤外，还应该诊断病人存在( A.低钾血症 B.高钾血症 C.失血性休克 D.低钠血症 E.高钠血症 答案：B 100.可采取的合理措施为( B.继续观察 C.继续输注含钾液体 D.输注血制品 E.予阿片类药物镇痛 答案：A (101-102 题) 男性，45 岁，胃癌根治术后 6h 出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、 兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯( 利他林)和氟哌啶肌注均无效，患者无法进 食和睡眠，还有切口裂开的危险。 101.为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是( A.大剂量镇静剂使患者入睡 B.全身麻醉，控制呃逆 C.剖腹探查，查明呃逆原因 ) ) A.停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气 ) ) D.膈神经阻滞 E.不作特殊处理，等其自愈 答案：D 102.该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项( A.全脊髓麻醉 B.刺伤血管 C.气胸 D.喉返神经麻痹和臂丛阻滞 E.霍纳综合征 答案：A (103-105 题) 男性，1 岁，体外循环下行室缺修补术。 103.在体外循环中，降温最快的部位是( A.脑 B.直肠 C.骨骼 D.体表 E.肌肉 答案：A 104.体外循环下血液复温，变温器水和血流温差应该小于哪个范围( A.2℃～4℃ B.4℃～6℃ C.8℃～10℃ D.12℃～14℃ E.14℃～16℃ 答案：C 105.体外循环下血液复温，变温器水温最高不大于( A.36℃ B.38℃ C.40℃ D.42℃ E.44℃ 答案：D (106-107 题) 男病人， 59 岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除 术，麻醉药配方为 1%普鲁卡因 500ml+琥珀胆碱 600mg+哌替啶 100mg， 术中生命体征平衡。但术后 3 小时病人肌力不能恢复。 ) ) ) ) 106.病人肌力不能恢复可能的原因是( A.琥珀胆碱过量 B.血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高 C.ChE 活性下降 D.普鲁卡因过量 E.哌替啶过量 答案：C 107.为明确诊断，必要的检查是( A.血常规 B.血生化 C.地布卡因值和氟化物值 D.肝功能 E.肾功能 答案：C (108-110 题) ) ) 患者男性，56 岁，以反复高热 2 个月入院，诊断为膈下脓肿。近月一直禁 食，入院后拟急诊剖腹探查。 108.术前应特别注意哪项检查( A.肺功能 B.血清电解质 C.肝肾功能 D.血常规 E.总蛋白含量 答案：B 109.实施麻醉时下列说法正确的是( A.诱导用药时需谨慎缓慢 B.气管内插管全麻是首选方案 C.术前麻醉用药量需酌减 D.术中仍需观察体温的变化 E.宜使用短效、对循环影响小的药物 答案：ABCDE 110.该病人在麻醉中不宜使用的药物是( A.咪达唑仑 B.芬太尼 C.琥珀胆碱 D.依托咪酯 E.羟丁酸钠 ) ) ) 答案：E (111-113 题) 患者，女性， 28 岁，怀孕 42 周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产 术，术前血压 115 ／ 70mmHg ，麻醉效果满意。术后以 0.15 ％罗哌卡因加 0.05μg／ml 舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为 3ml／h，追加剂量 3 毫 升／次，锁定时间为 12min。手术后 5 小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数 字评分 7 分。 111.提问：以下处理哪些是正确的？( A.了解导管位置 B.了解镇痛泵功能和工作状态 C.如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药 D.可以使用非甾体镇痛药 E.可以全身使用阿片类镇痛药 F.在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况 答案：ABCDEF 112.提示：患者术后 VAS 评分 1～2 分，血压 110／65mmHg，但出现瘙 痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力。提问：下列处理哪些是正确的( A.静脉注射胃复安 B.立即拔出硬膜外导管，放弃 PCEA C.静脉注射麻黄碱 D.静脉注射恩丹西酮 E.静脉注射咪唑安定 F.小剂量纳洛酮 G.降低镇痛泵内局麻药浓度 答案：ADFG 113.提示：患者术前于 L2～3 间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网 膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时 减轻，站立行走时加重。提问：针对其头痛，治疗措施正确的是：( A.卧床休息 B.头颈部牵引 C.静注 20％甘露醇 D.口服大量液体 E.静注广谱抗生素 F.应用乙酰氨基酚 G.应用咖啡因 H.应用茶碱 I.静脉输液 ) ) ) 答案：ADFGHI (114-116 题) 二十八岁初产妇，正常妊娠，平素体健，无其他并发疾病；3h 前破水，现出 现规律宫缩，宫口 2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。 114.该患者最适于接受何种分娩镇痛( A.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛 B.硬膜外 PCA 镇痛 C.单次椎管内注药镇痛 D.连续蛛网膜下腔阻滞镇痛 E.间断注射地西泮和吗啡镇痛 答案：B 115.如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种 方式进行分娩镇痛( ) A.间断氧化亚氮(笑气)吸入镇痛 B.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛 C.间断注射地西泮和吗啡镇痛 D.采用静脉 PCA 镇痛 E.静注硫喷妥钠镇痛 答案：A 116.如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，当地也没有氧化亚氮 (笑气) 吸入装置，那么该患者可选哪种方式进行分娩镇痛( A.吸入异氟醚镇痛 B.间断肌注吗啡镇痛 C.间断肌注哌替啶(度冷丁)结合宫颈旁阻滞镇痛 D.吗啡静脉 PCA 镇痛 E.地西泮静脉 PCA 镇痛 答案：C (117-120 题) 男性，59 岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘 口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。 117.目前患者最宜采用的止痛措施是( A.坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法 B.腹腔神经丛阻滞 C.静脉 PCA D.硬膜外吗啡和局麻药 PCA E.蛛网膜下腔神经毁损治疗 答案：E ) ) ) 118.如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是( A.与平时硬膜外阻滞相同 ) B. 采取患侧在上的 45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注 (30 ～ 60s ／ 0.1ml)0.5ml，注药后保持体位 30min C. 采取患侧在下的 45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注 (30 ～ 60s ／ 0.1ml)0.5ml，注药后保持体位 30min D. 采 取 患 侧 在 下 侧 卧 位 ， 注 射 无 水 酒 精 时 要 缓 慢 推 注 (30 ～ 60s ／ 0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧 E.采取患侧在上的 45° 半仰卧位，即刻注射无水酒精 0.5ml，注药后保持体位 30min 答案：B 119.使用酚甘油进行神经毁损应( A.与平时硬膜外阻滞相同 B.使患者采取患侧在上的 45° 半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／ 0.1ml)0.5ml，注药后保持体位 30min C.使患者采取患侧在下的 45° 半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／ 0.1ml)0.5ml，注药后保持体位 30min D. 使 患 者 采 取 患 侧 在 下 侧 卧 位 ， 注 射 酚 甘 油 时 要 缓 慢 推 注 (30 ～ 60s ／ 0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧 E.使患者采取患侧在上的 45° 半仰卧位，即刻注射酚甘油 0.5ml，注药后保持 体位 30min 答案：C 120.蛛网膜下腔阻滞疗法 (神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下 列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证( A.腹部和腰骶部疼痛 B.晚期恶性肿瘤疼痛 C.脊柱转移 D.疼痛剧烈 E.大小便造瘘和下肢瘫痪 答案：E (121-123 题) ) ) 121.该患者 SpO 下降的最可能原因是( A.脑梗死 ) B.延迟性呼吸抑制 C.气胸 D.电解质紊乱 E.以上都不是 答案：B 122.最常见的原因是( A.胸部手术的影响 B.术中 C.低血容量 D.电解质紊乱 E.麻醉药物的残留 答案：E 123.主要的治疗方法为( A.辅助通气 B.静脉滴注碳酸氢钠 C.快速补液 D.氟马西尼 E.静脉注射呼吸兴奋剂 答案：A (124-127 题) ) ) 124.通常选择何种麻醉( A.局部麻醉 B.蛛网膜下隙阻滞麻醉 C.硬膜外阻滞 D.静脉麻醉 E.气管插管全麻 答案：C ) 125.麻醉前用药哪组最为合理( A.苯巴比妥+阿托品 B.地西泮+东莨菪碱 C.哌替啶+东莨菪碱 D.吗啡+东莨菪碱 E.哌替啶+阿托品 答案：B ) 126.该患者在麻醉后 20 分钟出现心动过缓，心率 42 次/分。最先处理的措施 适是( ) A.手术停止，改日进行 B.麻黄碱 15～30mg 静注 C.阿托品 0.3～0.5mg 静注 D.异丙肾上腺素 0.5mg 静注 E.肾上腺素 0.1mg 静注 答案：C 127.在探查阑尾时，患者突然出现频发室性早搏，部分呈二联律，宜首选下列 哪项( ) A.利多卡因 1～2mg/kg 静脉缓注 B.普罗帕酮 1～2mg/kg 静脉缓注 C.以 2J/kg 能量心外电除颤 D.毛花甙丙 0.4mg 静脉缓注 E.普鲁卡因酰胺 0.2g 静脉缓注 答案：A (128-130 题) 女，26 岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 128.术前用药选( ) A.氨茶碱、苯海拉明 B.葡萄糖液、胰岛素 C.新斯的明、阿托品 D.苯巴比妥(鲁米那)、哌替啶 E.新斯的明 答案：D 129.该病人硬膜外腔穿刺应选( A.T8～9 B.T2～3 C.T12～L1 或 T11～12 D.L3～4 E.C7～T1 答案：C 130.硬膜外麻醉最严重的并发症为( A.头痛 B.颅神经麻醉 C.粘连性蛛网膜炎 D.全脊椎麻醉 ) ) E.马尾损伤 答案：D (131-134 题) 患者女性，60 岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石， 拟行腹腔镜下胆囊切除术。 131.提问：以下叙述不正确的是：( ) A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至 4 小时 B.由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短 效麻醉药 C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉 D.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降 E.术后宜早清醒早拔管 F. 答案：AC 132. A.气腹后呼吸死腔量减小 B.气腹后 CO 经腹膜吸收入血 C.气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加 D.气腹后呼吸死腔量增大 E.气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降 F.气腹后潮气量下降 答案：BDEF 133.提问：处理 PCO 上升的常用方法是？( A.适当减少呼吸机潮气量 B.适当增加呼吸机频率 C.将吸呼比调至 1：1 D.增加氧流量 E.适当增加呼吸机潮气量 F.暂停手术，解除气腹，待 PCO 恢复正常时再继续手术 答案：BDEF 134. ) A.气腹后下腔静脉回流增加吸收入血可致总外周阻力增加 C.心排血量下降 D.V／Q 比率失调，增加心肺负荷 E.缺氧 F.CO 吸收入血可致总外周阻力减少 G.气腹后下腔静脉回流减少 答案：BCDEG (135-139 题) 患者男性 35 岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天 突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。 135.最可能的情况是( ) A.冠脉病变严重导致心肌梗死 B.狭窄部痉挛，心排血量减少 C.伴有渗出性心包炎摩擦所致 D.伴有冠心病而发生心绞痛 E.心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少 答案：E 136.此时针对性处理哪一项不对( ) A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施 B.若同时有 LVEDP 增高，则硝酸甘油可能有效 C.可选用苯肾上腺素 D.应立即进行氧治疗 E.硝酸甘油有可能加重心绞痛 答案：A 137.如此病人心绞痛时 HR125 次/分，V5 导联提示 ST 段下降，正确的治疗 措施是( ) A.静注利多卡因 70mg B.静注美托心安 1～3mg C.静注硝酸甘油 50mg D.静注尼卡地平 1～2mg E.静注普萘洛尔 2～5mg 答案：B 138.此病人围术期最重要的措施是( A.适当降低血压，减少左室负担 ) B.维持外周循环稳定 C.保持充分给氧 D.维持左室的收缩功能 E.维持窦性心律，避免心动过速 答案：E 139.术中如病人血压由 156/95mmHg 降至 78/46mmHg，此时应立即( A.静注肾上腺素 B.静注麻黄碱 C.静注多巴胺或间羟胺 D.静注去氧肾上腺素 E.静注异丙肾上腺素 答案：D (140-146 题) 男，49 岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往 有胸闷、心前区不适 8 年。 140.术前准备中哪项检查最重要( A.血压 B.心电图 C.肾功能 D.血气分析 E.肝功能 答案：B 141.哪种麻醉方法最合适该病人( A.复合静脉麻醉 B.硬膜外麻醉 C.硬膜外联合腰麻 D.气管内插管全麻 E.针麻加肋间神经阻滞 答案：D 142.若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是( A.氯胺酮 B.硫喷妥钠 C.依托咪酯 D.丙泊酚 E.咪达唑仑 答案：A 143.若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是( ) ) ) ) ) A.恩氟烷 B.异氟烷 C.氧化亚氮 D.氟烷 E.七氟烷 答案：B 144.术中循环功能监测与管理最重要的指标为( A.血压 B.心率 C.收缩压× 心率 D.中心静脉压 E.肺动脉楔压 答案：C 145.若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选( A.去氧肾上腺素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄碱 答案：E 146.术中机械通气的模式宜选( A.间歇正压通气 B.低频通气 C.过度通气 D.高频通气 E.间歇正压合并呼末正压通气 答案：A (147-149 题) 患者女性，85 岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒 绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。 147.提问：下列处理哪些是正确的？( ) A.立即肌注哌替啶 1.5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查 B.立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓 解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查 C.因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药 D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副 作用 ) ) ) E.立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛 F.立即肌注咪唑安定 10mg，待患者入睡后再行检查 答案：BD 148.提示：患者慢性支气管炎 40 余年，重度阻塞性通气功能障碍；心功能Ⅲ 级，屏气试验 15 秒；1 年前安装冠状动脉支架，半年前安装颈内动脉支架， 目前正在服用华法林；神志清，反应略迟钝，听力减退；白蛋白 28g ／ L ， Hb65g／ L；家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问：对于该患者 下列哪些措施是不正确的？( ) A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗，尽力改善呼吸功能 B.咨询心血管病专科医师，评估暂停服用华法林的风险 C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术 D.为避免硬膜外血肿的发生，手术当日应停用华法林 E.如果患者及家属强烈要求手术，不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术 和麻醉 F.纠正白蛋白至 32g／L，Hb90g／L 以上增加麻醉和手术的安全性 答案：CDE 149.提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治 疗处于近期最佳状态；白蛋白和 Hb 均已纠正；华法林已停用 5 天，PT 正常， INR1.2。提问：关于麻醉选择和围术期处理，下列哪些是正确的？( A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉 大于 1.0，仍属连续硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手术，仍需 进一步准备 C.PT 正常，INR1.2，凝血功能正常范围，可以进行连续硬膜外麻醉 D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高，应注意采取降压措施 E.如为清醒患者，术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降，提示可能发 生肺栓塞 F.因术后仍需长时间卧床，发生血栓的可能性较大，故围术期常规使用大剂量 肝素抗凝 答案：ACE (150-152 题) 患者男性， 30 岁。双下肢挤压伤，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍 白、皮肤湿冷、脉搏 112 次/分、血压 90/67mmHg、中心静脉压 3mmHg、 pH7.32。 150.该病人的情况应该是( A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 ) ) D.重度休克 E.虚脱 答案：C 151.循环系统的生理改变最可能是( A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.肾功能不全 E.容量血管过度收缩 答案：A 152.处理措施最为有效的是( A.缩血管药 B.扩血管药 C.纠正酸中毒 D.强心 E.扩充血容量 答案：E (153-159 题) 某女孩 8 岁，拟全麻+体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。 153.术前了解病情哪项对麻醉意义不大( A.体重 B.排除肺部感染 C.生化全项 D.血气分析 E.本病家族史 答案：E 154.术中哪项与低温麻醉无关( A.避免发生寒战 B.肌肉完全松弛 C.注意血气分析变化 D.病人体位 E.末梢血管扩张良好 答案：D 155.采用静脉麻醉药首先应注意( A.对心血管影响小 B.对肾功能影响小 C.静-吸复合用药 ) ) ) ) ) D.用药量应减少 E.镇静药应充分 答案：D 156.预防寒战的药物首选( A.阿片类 B.吩噻嗪类 C.肌松药 D.巴比妥类 E.苯二氮类 答案：B 157.体温下降的速度和程度与下列哪项无关( A.禁食时间 B.体形大小 C.周围环境的温度 D.麻醉深度 E.给予吩噻嗪类药与否 答案：A 158.呼吸管理中防止室颤的首选方法为( A.定时作深呼吸 B.减少呼吸道分泌物 C.轻度呼吸性碱中毒 D.避免呼吸性酸中毒 E.酌情使用 PEEP 答案：C 159.复温时最高水温不宜超过( A.41℃ B.42℃ C.43℃ D.45℃ E.47℃ 答案：D (160-165 题) 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。 160.麻醉前最重要的准备是( A.补液 B.血常规检查 C.插粗胃管排空胃内容物 ) ) ) ) ) D.心电图检查 E.血气分析 答案：C 161.该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸( A.局麻手术 B.快速诱导非去极化肌松下插管 C.咽喉表面麻醉清醒插管 D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉 E.完全清醒后拔除插管 答案：D 162.术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是( A.吸氧 B.使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物 C.加快输液 D.使用止吐药 E.使用催吐药 答案：B 163.病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是( A.误吸 B.肺栓塞 C.支气管痉挛 D.肌松药的残余作用 E.全麻药的中枢性呼吸抑制 答案：A 164.如为误吸，应首先( A.强心利尿 B.抗生素治疗 C.激素治疗 D.气管插管吸引 E.面罩加压过度换气 答案：D 165.如出现误吸后肺不张，不正确的处理是( A.鼓励病人深呼吸 B.鼓励病人咳嗽排痰 C.纤维支气管镜检查 D.开胸萎陷肺切除 E.雾化吸入 ) ) ) ) ) 答案：D (166-167 题) 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神经炎，因糖尿病性脉管炎数小时前接 受右足截肢术，患者自觉上腹部、背部呈阵发性胀痛和绞痛、四肢末端呈手套 和袜状分布烧灼样刺痛、右足创面呈刀割样剧痛。 166.按疼痛性质分患者目前有几种性质的疼痛( B.2 种不同性质的疼痛，分别是内脏痛和躯体痛 C.4 种疼痛，分别是癌痛、躯体痛、神经病理性疼痛和创伤痛 D.4 种疼痛，分别是胀痛、绞痛、烧灼痛和切割痛 E.3 种疼痛，分别是躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛 答案：A 167.关于该患者的疼痛治疗，下列哪项是不正确的( A.采用硬膜外患者自控止痛术(PCEA)控制手术创面痛 B.使用含糖皮质激素的消炎镇痛液在背部和四肢疼痛部位进行局部阻滞治疗 C.口服阿片类药物或硬膜外腔应用局麻药和阿片类药物缓解内脏痛 D.控制血糖，应用卡马西平，给予神经营养药物 E.请肿瘤外科和内分泌科会诊，对胰腺癌和糖尿病进行治疗 答案：B (168-171 题) 患者男性，59 岁。右上肺支气管扩张症，痰液每天超过 50ml，行右上肺叶 切除。 168.最恰当的诱导方法及气管导管类型( A.快速诱导，单腔气管插管 B.快速诱导，双腔气管插管 C.快速诱导，经鼻气管插管 D.慢诱导，单腔气管插管 E.慢诱导，双腔气管插管 答案：B 169.麻醉诱导时首先防止出现( A.心动过速 B.血压升高 C.心律失常 D.血压降低 E.咳嗽 答案：E 170.诱导完毕，改侧卧位后首先要做的是( ) ) ) ) ) A.3 种不同性质的疼痛，分别是内脏痛、灼痛和快痛 A.监测心电图 B.测量血压 C.听呼吸音 D.调整呼吸机 E.吸痰 答案：E 171.术中气道压升高，首先考虑( A.支气管痉挛 B.手术挤压 C.麻醉变浅 D.分泌物阻塞支气管 E.麻醉机障碍 答案：D (172-173 题) 如无自动血压.心电图.脉搏氧饱和度连续监测，给药后 13 分钟病人突然打哈 欠.欲睡。 172.首先应想到的直接原因是( A.脑缺氧 B.局麻药中毒 C.局麻药过敏反应 D.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉 答案：A 173.优先采取的措施是( A.经鼻给氧 B.测量血压 C.测试阻滞平面 D.加快输液 E.停止手术改行其他麻醉方式 答案：A (174-175 题) 女性，68 岁，有糖尿病史 10 年。在硬麻下行急诊阑尾切除术。手术中心率 逐渐由 72 次／分加快至 110 次／分，血压由 100／70mmHg 下降到 82／ 40mmHg，出冷汗，自诉乏力、头晕。 174.首先考虑的并发症是( A.低血容量 B.心肌梗死 ) ) ) ) C.低血糖症 D.麻醉平面过高 E.内脏牵拉反射 答案：C 175.最有效的处理是( A.快速输入林格液 B.静脉输注多巴酚丁胺 C.要求外科医师暂停腹腔内操作 D.静脉注射葡萄糖液 E.注射艾司洛尔 答案：D (176-181 题) 女性病人，62 岁，出现室性心动过速。 176.处理室性心动过速的首选药物为( A.利多卡因 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.维拉帕米 E.苯妥英钠 答案：A 177.如选利多卡因，首次用量应为( A.1～2mg/kg B.2～3mg/kg C.3～4mg/kg D.5～6mg/kg E.7～8mg/kg 答案：A 178.上述给药效果如不明显，可间隔多长时间重复( A.5 分钟 B.3 分钟 C.10 分钟 D.15 分钟 E.18 分钟 答案：A 179.20 分钟内总量不应超过( A.2mg/kg B.5mg/kg ) ) ) ) ) C.8mg/kg D.10mg/kg E.13mg/kg 答案：B 180.当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选( A.0.1～0.5mg/min B.1～2mg/min C.2～3mg/min D.4～5mg/min E.6～7mg/min 答案：B 181.当利多卡因治疗无效时，可应用( A.胺碘酮 B.普奈洛尔 C.苯妥因钠 D.西地兰 E.美托洛尔 答案：A (182-185 题) 患者男性，76 岁，因排尿困难 5 年余，加重 1 个月，不能排尿 1 天入院，诊 断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术 (TURP)。患者患高血压病 10 余年，目前血压 200／115mmHg 左右；常年服 用拜阿司匹林，1 片／日。 182.提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备？( A.无需进一步准备，可立即实施手术 B.详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林 5 日后再行麻醉和手术 C.静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和 手术 D.如 PT 和 INR 不正常，应复查，待 PT 正常，INR＜1.6 才可实施椎管内麻醉 E.逐步将血压降至 160／110mmHg 以下，并稳定数日后再行麻醉和手术 F.由于高血压患者 10 余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术 答案：BDE 183. 提示：经治疗，血压控制在 140／ 80mmHg 左右；停用拜阿司匹林 6 天，查 PT 正常，INR1.1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问： 以下叙述正确的是哪些？( A.该患者术中无需有创监测 B.术前夜睡前和术晨均应用镇静剂 ) ) ) ) C.术晨继续服用降压药 D.因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉 E.麻醉方法首选腰－硬联合麻醉 F.腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并 随时调节 答案：BCEF 184.提示：患者在腰－硬联合麻醉下开始手术，手术实施不顺利，手术开始 2 小时后，患者血压逐渐降至 85／40mmHg，HR120 次／分钟，并诉呼吸困 难、胸闷、腹胀，面罩吸氧下，SpO 逐渐降至 90％，听诊两肺底湿啰音。提 问：该患者目前可能的诊断是什么？( A.全脊髓麻醉 B.水中毒 C.失血性休克 D.局麻药中毒 E.急性心肌梗死 F.急性左心衰 答案：BCEF 185. A.强心利尿 B.适量输血浆和红细胞 C.测中心静脉压 D.静脉注射咪唑安定 E.立即快速补充大量晶体液 F.静注高渗氯化钠 G.静脉注射去甲肾上腺素 H.静脉注射艾司洛尔 I.正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管 答案：ABCFI (186-187 题) 男性， 45 岁， 50kg ，因右肝癌在全麻下行右半肝切除术，手术持续时间 4h，术中输红细胞 10 单位，术毕以新斯的明 3.5mg 加阿托品 1mg 拮抗肌 松，效果不明显。 186.下一步的处理不正确的是( A.行动脉血气分析 B.监测病人体温 C.继续加大新斯的明用量 D.继续机械通气呼吸支持 ) ) E.维持循环功能正常 答案：C 187. A.呼吸性酸中毒 B.高钾血症 C.低钙血症 D.高钠血症 E.低温 答案：C (188-189 题) 患者，男性，股骨骨折入院急诊手术。术后第 3 天突然胸痛，痰中带血伴呼 吸急促。 188.诊断首先考虑为( A.失血性休克 B.ARDS C.急性肺损伤 D.急性肺栓塞 E.肺部感染 答案：D 189.如上述诊断成立，其典型的× 线为( A.X 线示：肺门蝶状阴影 B.X 线示：Keriey 氏 A、B 线 C.X 线示：肺门不大，两肺周围弥漫性小片阴影 D.X 线示：典型的、弥漫性雾状浸润阴影 E.肺内可见典型的圆形或三角形阴影 答案：E (190-192 题) 患儿男，3 岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、氯 胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示 HR160 次／分，气道阻力明显增大，术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体 发热。 190.提问：患者出现上述症状的最可能原因？( A.麻醉偏浅 B.过敏反应 C.输血反应 ) ) ) D.输液反应 E.恶性高热 F.支气管哮喘 答案：E 191. A.立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直 B.立即采取多种措施降低体温 C.静脉注射钙剂 D.停止麻醉，终止手术 E.静滴丹曲洛林 F.继续麻醉和手术 答案：ACF 192.提示：ECG 显示窦性心动过速，频发室性期前收缩。提问：关于心律失常 以下哪些处理是错误的？( A.静脉注射利多卡因 B.提高吸入氟烷的浓度，加深麻醉 C.静脉注射肾上腺素 D.静脉注射普鲁卡因或普鲁卡因酰胺 E.纠正酸中毒、高碳酸血症和低氧血症 F.静脉注射葡萄糖酸钙 答案：BCF (193-195 题) 女性，78 岁，7 年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛 药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药 物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。 193.患者目前的诊断可能是( A.急性带状疱疹疼痛 B.带状疱疹后神经痛 C.癔病 D.癫痫 E.抑郁焦虑综合征 答案：B 194.患者目前最宜采用的止痛方法是( A.物理治疗 B.外科手术治疗 ) ) ) C.神经阻滞或神经毁损治疗 D.药物止痛 E.中药治疗 答案：C 195.如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式( A.无水酒精 B.酚甘油 C.亚甲蓝 D.多柔比星(阿霉素) E.射频热凝 答案：E (196-197 题) 男性，67 岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限 10 年，加重 3 个月，近 3 个 月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎 X 线 摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。 196.该患者体格检查重点应做下列哪几项检查( ) A. 四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动 度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等 B.脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验 C.“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等 D.颈项部和腰骶部的压痛点 E.病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等 答案：A 197.如需进一步检查，该患者首选下列哪项影像学检查手段( A.颈椎 B 超 B.颈椎 MRI C.颈椎 CT D.全身 ECT(放射性计算机断层摄影) E.红外线 小时，施行肠套叠松解手术 2 小时。 198.正常基础维持量一般应为( A.20ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h ) ) ) E.60ml/h 答案：C 199.术前禁食所致的液体缺失量( A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml 答案：B 200.手术创伤引起的液体转移及丢失量( A.20ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h E.60ml/h 答案：C 201.该患儿术中输液总量应接近( A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 答案：C 202.下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准( A.Hb120g/L，Hct≥35% B. C.心功能Ⅲ级以下 D.无发绀性心脏病 E.无明显肝、肾功能损害 答案：D 203.采集自体血，血液稀释的最低界限是( A.Hb100g/L，Hct30% B.Hb80～90g/L，Hct25% C.Hb70～80g/L，Hct20% D.Hb60～70g/L，Hct20% E.Hb50～60g/L，Hct15% 答案：A ) ) ) ) ) 204.采集自体血 500ml 后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容 量最佳( A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.3000ml 答案：D 205.采集自体血 500ml 后，如用平衡盐溶液+右旋糖酐补充失血，为恢复最 佳血容量应输注多少( ) A.平衡盐溶液 300ml+右旋糖酐 200ml B.平衡盐溶液 650ml+右旋糖酐 350ml C.平衡盐溶液 1000ml+右旋糖酐 500ml D.平衡盐溶液 500ml 十右旋糖酐 500ml E.平衡盐溶液 350ml+右旋糖酐 650ml 答案：B (206-208 题) 女性，70 岁，既往肺心病病史 20 年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰 2 周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不 安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻 及细湿啰音，体温 37.6℃，脉搏 115 次／分，血压 140／85mmHg，双下肢 水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。 206.病人最可能出现了下述哪个并发症( A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾功能衰竭 E.急性心力衰竭 答案：A 207.为明确诊断，宜首选( A.动脉血气分析 B.胸部 X 线摄片 C.心电图检查 D.痰细菌学检查 E.颅脑 CT 检查 答案：A 208.如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐 ) ) ) 搦现象，则最可能并发了( A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.神经症状 答案：D (209-210 题) ) 女性，65 岁，高血压病史 13 余年，诊断为贲门癌，拟行胃癌根治术。 209.术中血压骤升至 180/105mmHg，心率 80 次/分，下列何种药对此降压 最好( ) A.维拉帕米 B.尼莫地平 C.尼群地平 D.尼卡地平 E.硝苯地平 答案：D 210.如术中发生室上性心动过速宜选( A.维拉帕米 B.氟哌利多 C.硝苯地平 D.尼卡地平 E.地西泮 答案：A (211-212 题) 男性，71 岁，左大腿外侧刺痛 1 年余，加重 2 个月，病程中，长期口服镇痛 剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下 方压痛(+++)，并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性 体征。辅助检查：X 线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改 变。初步诊断为股外侧皮神经炎。 211.该患者的进一步治疗首选( A.左侧坐骨神经阻滞 B.硬膜外阻滞 C.骶管阻滞 D.腰椎椎旁阻滞 E.股外侧皮神经阻滞 答案：E ) ) 212.股外侧皮神经阻滞的进针点是( A.患侧梨状肌下孔处 ) B.患侧腹股沟韧带中点下方 2cm，股动脉外侧 C.患侧髂前上棘内、下方各 2cm 处 D.患侧耻骨结节下、外方 1.5～2cm 处 E.患侧胭窝膝横纹头侧 7cm，股二头肌腱内侧 答案：C (213-220 题) 患者女性，46 岁。因阵发性高血压、尿 VMT(尿 3-甲氧基 4-羟苦杏仁酸)升 高、CT 示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。 213.术前准备降血压最常用的药物是( A.酚妥拉明 B.苯苄明 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.双氢克尿噻 答案：B 214.使用降压药后心率增快明显，首选( A.利多卡因 B.普萘洛尔 C.普罗帕酮 D.西地兰 E.艾司洛尔 答案：E 215.除上述术前准备外，下列哪项最重要( A.纠正酸中毒 B.降低血糖 C.扩充血容量 D.利尿 E.营养 答案：C 216.麻醉前用药，通常不考虑( A.阿托品 B.东莨菪碱 C.苯巴比妥 D.哌替啶 E.咪达唑仑 ) ) ) ) 答案：A 217.你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利( A.连续硬膜外阻滞 B.腰麻 C.全麻 D.局部浸润麻醉 E.A+C 答案：E 218.气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至 200/120mmHg，宜选下列哪 项( ) A.静脉放血 B.酚妥拉明 C.苯苄明 D.利血平 E.芬太尼 答案：B 219.肿瘤切除时，血压骤降至 3%mmHg 首选下列哪项( A.麻黄碱 B.去甲肾上腺素 C.快速输血输液 D.西地兰 E.B+C 答案：E 220.手术结束后 2 小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对 光反射存在。应考虑下列哪项( A.心肌梗死 B.脑血管意外 C.全麻药残余作用 D.低血糖 E.肌松药残余作用 答案：D (221-224 题) 患者女性，46 岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级， 拟行二尖瓣置换术。血压 120／70mmHg；心电图示房颤，心室率 75 次／ 分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为 1c ㎡， EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置 换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成 ) ) ) 患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压 85／50mmHg，心电图示房颤， 心室率 130 次／分，脉搏血氧饱和度 83％。 221.提问：此时应做何紧急处理？( A.立即改头高位 B.吸氧 C.吗啡 5mg 静注 D.硝酸甘油 0.1μg／(kg？min)静脉泵注 E.静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F.静注呋塞米 G.静注小剂量新福林 H.紧急电复律 I.立即拔除颈内静脉置管 答案：ABCDF 222.提示：经紧急处理后心室率降至 84 次／分，血压 115／68mmHg，， 患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应 做下列哪些必要监测？( B.脉搏血氧饱和度 C.血气分析、电解质和酸碱平衡 D. E.肺功能 F.ACT、体温、尿量 G.经 Swan-Ganz 导管监测左房压(LAP) H.HRV(心率变异性) I.心电图 答案：ABCDFI 223. 提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼 (20～30μg／ kg) 维持全 麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？( A.由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力 B.防止心动过缓 C.避免心动过速 D.采用快诱导插管技术 E.保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿 F.房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率 G.由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要 答案：BCEFG 224.提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸 ) ) A.动脉直接测压和中心静脉压 ) 内除颤后恢复窦性心律，20min 后转为房颤心律，血压 85／50mmHg，心室 率 128 次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？( A.尽可能缩短并行循环时间 B.控制心室率低于 100 次／分 C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈 D.维持满意的血压保证冠脉灌注压 E.维持低体温以降低机体耗氧量 F.血液稀释以增加心肌和组织氧供 G.应用药物或电复律恢复窦性心律 H.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力 I.增加动脉血中的氧含量 答案：BDHI (225-231 题) 患者女性， 31 岁。 5 年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿 大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。 225.患者术前准备特殊用药为( A.卢戈氏碘液 B.普萘洛尔 C.他巴唑 D.他巴唑+普萘洛尔 E.卢戈氏碘+普萘洛尔 答案：E 226.上述术前准备一般需要多长时间( A.3 天 B.7 天 C.14 天 D.1 个月 E.3 个月 答案：C 227.患者术前心率宜控制在什么水平为妥( A.大于 120 次/分 B.100～120 次/分 C.80～100 次/分 D.60～80 次/分 E.小于 60 次/分 答案：D 228.该患者宜选择何种麻醉方法最适当( ) ) ) ) ) A.全身麻醉 B.针刺麻醉 C.硬膜外麻醉 D.局部浸润麻醉 E.颈丛阻滞 答案：A 229.在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用( A.地西泮 B.阿托品 C.哌替啶 D.东莨菪碱 E.戊巴比妥 答案：B 230. 在手术结束拔除气管导管后 90 分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增 快、大汗淋漓、Sp099%。最可能是( A.甲亢危象 B.上呼吸道梗阻 C.麻醉苏醒期烦躁 D.急性肺水肿 E.低血容量性休克 答案：A 231.出现上述情况后，应采取的措施下述哪项最正确( A.复方碘溶液 2～4ml 静脉慢注 B.吸氧 C.降温 D.西地兰 0.4mg 静脉慢注 E.以上措施同时进行 答案：E (232-233 题) 男性，3 岁，10kg，发绀，诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压，拟在体外 循环下行根治术。 232.法洛四联症不包括( A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.右心室肥厚 ) ) ) ) 答案：D 233.下列哪项麻醉处理不妥当( ) A.术前用药为肌注吗啡 2mg 和东莨菪碱 0.1mg B.麻醉诱导宜平缓，吸入麻醉诱导迅速，而静脉麻醉诱导较缓慢 C.术中常需碳酸氢钠来适当纠正代谢性酸中毒 D.氯胺酮可用于该患儿的诱导 E.一般采用经鼻气管插管 答案：B (234-237 题) 患者男性，63 岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史 10 年。ECG 示 冠状动脉供血不足。血压 150/105mmHg，心率 76 次/分。拟行主动脉瘤切 除、人造血管替换术。 234.麻醉诱导最不合适的搭配是( ) A.0.5% 恩 氟 烷 吸 入 + 咪 达 唑 仑 0.1mg/kg+ 芬 太 尼 60μg/kg+ 维 库 溴 铵 0.08mg/kg B.艾司洛尔 0.5mg/kg+地西泮 5mg+芬太尼 50μg/kg+阿曲库铵 0.6mg/kg C.氯胺酮 1.5mg/kg+琥珀胆碱 1.5mg/kg+芬太尼 50μg/kg D.7-OH60mg/kg 缓 慢 静 注 ， 入 睡 后 芬 太 尼 60μg/kg+ 泮 库 溴 铵 0.08mg/kg E.1% 恩 氟 烷 吸 入 + 艾 司 洛 尔 0.5mg/kg+ 依 托 咪 酯 0.1mg/kg+ 芬 太 尼 50μg/kg+阿曲库铵 0.6mg/kg 答案：C 235.麻醉中，下列哪种最好不用( A.恩氟烷 B.异氟烷 C.阿曲库铵 D.泮库溴铵 E.芬太尼 答案：B 236.机械通气最合适的选择是( ) A.右支气管双腔管插管 PEEP 通气 B.右支气管双腔管插管间歇正压通气 C.单腔气管插管间歇正压通气 D.左支气管双腔管插管间歇正压通气 E.单腔气管插管 PEEP 通气 答案：D 237.主动脉钳开放后容易发生( ) ) A.中心低血容量综合征 B.气栓 C.肾衰竭 D.肝功能衰竭 E.低心排 答案：A (238-239 题) 男性，30 岁，体重 60kg，烧伤面积达 20％。该患者痛觉迟钝，水肿明显， 创面干燥后出现网状栓塞血管。 238.该患者烧伤的深度属于几度( A.Ⅲ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅰ度烧伤 E.以上都不是 答案：C 239.如需紧急清创手术，该病人麻醉时禁用哪种药物( A.硫喷妥钠 B.芬太尼 C.琥珀胆碱 D.氯胺酮 E.阿托品 答案：C (240-241 题) 患者女性，27 岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于 C3，C4 横突部分 别注 1%利多卡因 5ml，阻滞深丛，麻醉后 10 分钟左右病人出现右侧瞳孔缩孝 颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。 240.诊断为( A.局麻药中毒 B.局麻药注入椎管内 C.局麻药过敏 D.神经节阻滞 E.霍纳综合征 答案：E 241.处理措施下述哪项合理( A.不需特殊处理 B.静注异丙嗪 25mg ) ) ) ) C.静注地塞米松 5mg D.吸氧，人工呼吸 E.改行全身麻醉气管内插管 答案：A (242-245 题) 患者男性，23 岁，急性阑尾炎发作 3 天，血压 120/75mmHg，心率 70 次/ 分，拟行阑尾切除术。 242.麻醉方式宜首选( A.局麻 B.腰骶丛神经阻滞 C.气管不插管全麻 D.气管插管全麻 E.椎管内麻醉 答案：E 243.如选硬膜外麻。