2018临床助理医师题库生理学缺血再灌注损伤专项练习题

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  [题解] 缺血后再灌注以恢复血流,不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤,这称为缺血再灌注损伤。

  [题解] 缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况,输血输液前可有缺血或不缺血情况,而其余4种均有先缺血后再灌注的情况,因此可发生缺血-再灌注损伤。

  [题解] 缺血时间长短、侧枝循环有无、对氧需求高低和电解质浓度均能影响缺血-再灌注损伤的发生。组织的营养状态与缺血-再灌注损伤发生无明显相关。

  [题解] 上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制,但其中最重要的机制为自由基作用,因自由基可促进钙超载,胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生,血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。

  [题解] 自由基是指外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。

  [题解] O2-属氧自由基,Cl为氯自由基,LOO为烷过氧自由基;1O2为单线态氧,是一种激发态氧,易氧化不饱和脂肪酸,与H2O2均属活性氧。活性氧为物理化学性质活泼的含氧物质,包括氧自由基和非自由基的含氧物质。

  [题解] 自由基作用于细胞膜产生白三烯,在白三烯中LTB4吸引大量中性粒细胞到局部释放氧自由基。

  [题解] 黄嘌呤氧化酶存在于毛细血管内皮细胞中,也存在于上皮细胞内,但不存在于巨噬细胞、白细胞、结缔组织细胞内。

  [题解] 黄嘌呤氧化酶的前身是黄嘌呤脱氢酶,正常时90%以黄嘌呤脱氢酶形式存在,只有10%以黄嘌呤氧化酶形式存在,缺血时ATP减少,膜泵失灵,钙进入细胞内激活钙依赖性蛋白酶,使黄嘌呤脱氢酶大量转化为黄嘌呤氧化酶。

  [题解] 儿茶酚胺的氧化能产生氧自由基,如儿茶酚胺中肾上腺素在代谢中生成肾上腺素红的过程中有O2-产生。

  [题解] OH易与脱氧核糖核酸(DNA)中的脱氧核糖和碱基发生反应使其结构改变,导致染色体畸变。

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