临床执业医师完整模拟试题

　　临床执业医师完整模拟试题 答案见尾页 一、A1 型题 1.婴儿每天所需热量为 C A 377kJ(90kcal)/kg B 418kJ(100kcal)/kg C 460kJ(110kcal)/kg D 502kJ(120kcal)/kg E 544kJ(130kcal)/kg 幼儿每天所需摄入水分量为 C A 100ml/kg B 125ml/kg C 150ml/kg D 175ml/kg E 200ml/kg 婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 A A 50% B 55% C 60% D 65% E 70% 母乳与牛奶成分相比较，错误的是 C A 母乳含白蛋白较多 B 母乳有 SIgA C 母乳含钙较多 D 母乳含乳糖较多,以乙型乳糖为主 E 母乳含必需的不饱和脂肪酸较多 初乳最大的特点是 D A 易消化吸收 B 含乳糖较多 C 含脂肪高 D 含免疫物质多 E 含微量元素多 下列母乳喂养方法中哪项是错误的 A 早开奶 B 严格按照时间哺乳 C 让婴儿含住大部分乳晕 D 每次哺乳时间 15～20 分钟 E 哺乳后抱起婴儿拍背 7.辅食添加的原则中，下列哪项是错误的 E A 从少到多 B 由一种到多种 C 由稀到稠 D 由细到粗 E 也可以在感冒时添加 8.以下哪一项不是牛奶的特点 C A 蛋白质含量高且以酪蛋白为主 B 缺乏各种免疫物资 C 含乳糖少，以乙型乳糖为主 D 含矿物质多 E 脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶 9.以下哪种因素不是营养不良的常见原因 A A 牛奶喂养 B 长期摄入不足 C 消耗量过大 D 需要量增多 E 消化吸收障碍 10.营养不良最先出现的症状 E A 皮肤干燥，苍白，失去弹性 B 身高低于正常 C 皮下脂肪减少或消失 D 肌张力低下，体温偏低 E 体重不增 11.营养不良合并贫血，最常见的是 A 溶血性贫血 B 缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血 C 缺乏维生素 B12 所致巨幼红细胞性贫血 D 缺铁性贫血 E 以上都不是 12.在营养不良的治疗中，哪项是错误的 A 去除病因 B 不应过快的改掉原有饮食 C 改善喂养，调整饮食 D 中重度营养不良应及时供应足够的热量 E 促进消化和吸收功能 13.人体维生素 D 的主要来源是 A 猪肝中的维生素 D B 蛋黄中的维生素 D C 母乳中的维生素 D D 植物中的维生素 D E 皮肤合成的胆骨化醇 14.早期诊断佝偻病的可靠标准是 E A 血钙 B 维生素 D2 C 维生素 D3 D 1,25-(OH)2D3 E 25-(OH)D3 15.佝偻病的早期表现不包括下列哪项 D A 夜啼 B 多汗 C 枕秃 D 血钙浓度明显降低 E 烦躁不安 16.活动期佝偻病患者病变最明显的骨骼 A A 生长速度最快的部位 B 胸廓 C 颅骨 D 脊柱 E 下肢 17.佝偻病活动期最主要的临床表现是 D A 肌肉松弛 B 烦躁、夜啼 C 枕秃 D 骨骼改变 E 智力低下 18.口服维生素 D 的治疗量和预防量分别是(IU/D) A 1000～2000、200 B 1000～2000、400 C 2000～4000、200 D 2000～4000、400 E 1000～3000、400 19.佝偻病不易发生于 B A 发育较快的婴幼儿 B 母乳喂养的婴幼儿 C 牛奶喂养的婴幼儿 D 户外活动少的婴幼儿 E 有慢性疾病的婴幼儿 20.维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿神经肌肉兴奋的体征不包括 A 腓放射 B Trousseau 征 C Chvostek 征 D 面神经征 E 克氏征 $page$ 21.维生素 D 缺乏性手足搐搦症典型的喉痉挛主要见于 B A 新生儿 B 婴儿 C 幼儿 D 学龄期 E 学龄前期 22.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的惊厥不具有的特点 D A 发作时意识不清 B 发作时间短 C 发作后活动如常 D 有发热 E 1 天内发作数次 23.维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见于 A 新生儿 B 6 个月内 C 4 个月～3 岁 D 3～6 岁 E 6 岁以上 24.当血钙低于下列哪个数值时发作维生素 D 缺乏性手足搐搦症 A 1.25～1.5mmol/L B 1.5～1.75 mmol/L C 1.75～1.88 mmol/L D 1.88～2.0 mmol/L E 2.0～2.13 mmol/L 25.发热、饥饿和感染时易引起手足搐搦症发作，原因是 A 血糖降低使能量代谢异常 B 发热造成神经细胞代谢异常 C 代谢性酸中毒使血钙降低 D 高钙使神经肌肉兴奋性增高 E 组织分解，血磷增高使血钙降低 26.与牛奶相比，母乳能降低维生素 D 缺乏性手足搐搦症发病的原因是 A 钙磷比例适当 B 含钙多 C 含乳清白蛋白多 D 含维生素 D 多 E 含磷多 27.手足搐搦症突然窒息死亡最可能的原因是 A 喉痉挛 B 惊厥 C 手足搐搦 D 异物吸入 E 面神经征 二、A2 型题 28.关于基础代谢的描述下列哪一条是正确的 A 基础代谢是指在睡觉、安静、空腹的情况下，于 20～25℃环境中，人体各器官为了 维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。 B 婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 80% C 小儿基础代谢随着年龄的增长而减少 D 不同器官在基础代谢中所占比例不随年龄而改变 E 婴幼儿期脑代谢占总基础代谢的 1/4 29.5 个月婴儿，体重 6kg，每天需喂 8%糖牛奶量和额外供给水量为 A 牛奶量 440ml，给水 160ml B 牛奶量 550ml，给水 200ml C 牛奶量 660ml，给水 240ml D 牛奶量 770ml，给水 280ml E 牛奶量 880ml，给水 320ml 30.6 个月婴儿每天供给的热量是 0.42MJ/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总 热量 A 蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35% B 蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50% C 蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50% D 蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15% E 蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35% 31.母乳与牛奶比较，所含最重要的物资是 A 乳清蛋白 B 乙型乳糖 C 维生素 D 脂肪酶 E 免疫因子 32.以下各种乳制品中哪种是适合胃容量小的低体重儿 A 酸奶 B 炼乳 C 脱脂乳 D 蒸发乳 E 全脂牛奶 33.1 岁小儿才可以添加的辅食是 A 鱼肝油 B 瘦肉 C 米糊 D 果汁 E 碎面包 34.4 个月生后单纯米糊喂养儿，近几天发热而就诊。查体：体重 3kg，反应差，哭声低， 气促，腹壁皮下脂肪消失，肌张力低下而住院。第 2 天突然出现神志不清，面色苍白，脉搏 减慢，呼吸暂停。该患儿最可能是 A 低钠血症 B 低钙血症 C 低镁血症 D 感染性休克 E 自发性低血糖 35.营养不良的诊断依据应除外 A 体重低于正常均值 10%以上 B 皮下脂肪减少 C 各器官功能低下 D 有喂养不当史 E 智力低下 36.下列易导致营养不良的因素中，错误的是 A 急、慢性传染病后的恢复期 B 双胎足月儿 C 腹泻病 D 甲状腺功能亢进 E 偏食、挑食 37.关于营养不良的药物治疗，下列哪项不必要 A 抗生素 B 各种消化酶 C 苯丙酸诺龙 D 胰酶 E 胰岛素葡萄糖疗法 38.营养不良小儿常见的并发症，哪项应除外 A 贫血 B 低血糖 C 惊厥? D 迁延性腹泻 E 维生素缺乏 39.关于轻度营养不良的临床表现，下列哪项是错误 A 体重减轻 15%～25% B 精神不振 C 身高正常 D 腹部皮下脂肪厚度 0.4～0.8cm E 皮肤干燥 40.3～6 个月佝偻病患者多见的骨骼系统改变是 A 颅骨软化 B 胸廓畸形 C O 形腿 D 方颅 E 手脚镯征 $page$ 41.4 个月双胎大儿，因夜惊、多汗、烦躁 2 个月就诊。生后母乳喂养，未加辅食，医 生诊断“维生素 D 缺乏性佝偻病初期”，所考虑的可能原因，以下哪项不正确 A 日照不足 B 双胎 C 小儿生长发育快 D 食物中维生素 D 含量不足 E 食物中钙磷比例不当 42.佝偻病患者由于骨样组织堆积而出现的体征，下列哪项除外 A O 形腿 B 方颅 C 鞍状颅 D 肋骨串珠 E 手脚镯征 43.下列哪项不符合佝偻病激期的改变 A 血钙降低 B 血磷增高(减低!) C 钙磷乘积明显降低《30 D 碱性磷酸酶增高 E 长骨 X 线 个月小儿，诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病，使用维生素 D 及钙剂正规治疗 2 个月， 症状好转，此时摄片，若出现哪种情况可以采取维生素 D 预防量维持治疗 A X 线正常 B 骨骼线检查正常，但有弯曲畸形 C 钙化预备带重新出现 D 干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状 E 长骨短粗、弯曲，干骺端变宽呈喇叭状 45.4 岁小儿，有活动性佝偻病改变，查血钙正常，血磷降低，尿磷升高。经维生素 D 治疗无效，其家族中有类似病史。此小儿的诊断是 A 维生素 D 缺乏性佝偻病 B 软骨发育不全 C 甲状腺功能低下 D 低血磷性抗维生素 D 佝偻病 E 肾小管性酸中毒 46.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是 A 方颅 B 肌肉松弛 C 神经精神症状 D 干骺端 X 线 岁男孩，多汗、夜惊，查体：前囟门 2*2cm，方颅，出牙 2 个，肋串珠明显，血钙 2mmol/L，Ca*P=28，采用哪项治疗 A 补充钙剂 B 补充维生素 D 400IU/D 及钙剂 C 补充维生素 D 800IU/D 及钙剂 D 一次肌注维生素 D330 万 IU 后并口服钙剂 E 肌注维生素 D330 万 IU，每 2 周一次，共 2 次，并服用钙剂 48.已患腹泻的佝偻病激期小儿，宜采取哪项措施防止手足搐搦症的发生 A 留观 B 口服钙剂 C 口服鱼肝油 D 肌注维生素 D E 静注鲁米那 49.3 个月小儿，发热、流涕 2 天，惊厥 2～3 次，发作后精神正常。查体：体温 37℃， 意识清楚，咽充血，前囟平，有乒乓感，其他均正常。血检白细胞 8.0*109/L，中性 60%， 血钙 1.7mmol/L。惊厥的原因可能是 A 热性惊厥 B 佝偻病性手足搐搦症 C 败血症 D 颅内感染 E 癫痫 50.9 个月女孩，因阵发性面色苍白伴呼吸困难 3 小时急诊，无发热、咳嗽。查体：神 清，呼吸平稳，方颅，咽不红，心脏(-)，肺部有鼾音，腹不胀。最可能的诊断是 A 气管异物 B 支气管炎 C 急性喉炎 D 喉痉挛 E 先天性喉喘鸣 51.对于手足搐搦症的急救措施，下列哪项不适当 A 吸氧 B 侧卧，吸痰 C 使用镇静剂 D 静注钙剂 E 肌注维生素 D 52.佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点 A 甲状旁腺功能低下 B 缺乏维生素 D C 神经精神兴奋性增高 D 钙吸收代谢障碍 E 磷吸收代谢障碍 53.体检时面神经征的部位 A 眼角 B 鼻梁 C 下颏 D 颧弓与口角间 E 下颌 54.佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤是 A 补钙→维生素 D→止惊 B 止惊→补钙→维生素 D C 维生素 D→补钙→止惊 D 补钙→止惊→维生素 D E 维生素 D→止惊→补钙 55.哪项是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的表现 A 昏迷 B 前囟饱满 C 肌阵挛 D 手足徐动 E 手足搐搦 $page$ 三、A3 型题 (56～58 题共用题干) 10 个月小儿，双胎之一，因迁延性腹泻，食欲欠佳，体重不增就诊。查体：欠活泼， 体重 7kg，身高 74cm，腹部皮下脂肪厚度 0.4cm。 56.该小儿最可能的诊断是 A 正常儿 B 轻度营养不良 C 中度营养不良 D 重度营养不良 E 恶性营养不良 57.下列哪项处理是错误的 A 积极使用抗生素彻底治疗腹泻 B 口服各种消化酶帮助消化 C 辅以中药 D 配合针灸等 E 口服维生素 58.饮食治疗上，热量的供给宜 A 无需控制热卡 B 饮食应根据患儿的喜好调整 C 开始为每天 165～230KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到 500～727 KJ/kg，并按 实际体重恢复生理需要量 D 直接从 500～727 KJ/kg，并按实际体重计算能量，至体重接近正常后恢复生理需要 量 E 开始每天 250～330 KJ/kg，以后根据食欲及消化情况增加到 500～727 KJ/kg，并按 实际体重计算能量 (59～61 题共用题干) 患儿 2 岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻及感冒，体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm， 精神较倦，腹壁皮下脂肪消失。 59.患儿最初的治疗方案 A 高热卡食物 B 开始供给低热量及营养物资，并逐渐增加 C 继续母乳喂养 D 静脉滴注高张葡萄糖补充热量 E 高蛋白饮食 60.在治疗过程中最常见的并发症是 A 惊厥 B 呼吸道感染 C 高渗性脱水 D 胃肠道功能紊乱 E 心力衰竭 61.此患儿皮下脂肪消失的顺序为 A 躯干→腹部→臀部→四肢→面部 B 腹部→面部→臀部→躯干→四肢 C 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 D 面部→腹部→躯干→臀部→四肢 E 面部→躯干→四肢→臀部→腹部 (62～65 题共用题干) 9 个月小儿，近 1 个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不会爬，查 体：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠： 62.考虑本病的最可能诊断 A 佝偻病初期 B 佝偻病活动期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 佝偻病手足搐搦症 63.需要进行的血化验是 A 血常规 B 血钙、血磷及碱性磷酸酶 C 血糖 D 血钾、血镁 E 血培养 64.选择下列哪项治疗方案 A 每天口服维生素 D 0.5 万～1 万 IU，连用 2 个月后改预防量 B 每天口服维生素 D 0.5 万～1 万 IU，连用 2～3 个月后改预防量 C 每天口服维生素 D 0.5 万～1 万 IU，连用 3～6 个月后改预防量 D 肌注一次维生素 D330 万 IU，2 个月后改预防量 E 每天口服维生素 D 1 万～2 万 IU，连用 2～3 个月后改预防量 65.若发生惊厥，应选用下列哪组药物 A 钙剂+维生素 D B 鱼肝油+钙剂 C 维生素 D+鱼肝油 D 镇静剂+复合维生素 E 镇静剂+钙剂 (66～68 题共用题干) 11 个月小儿，经常出现夜惊不宁，近 2 周加重，多汗、烦躁。追问病史：生后母乳不 足，混合喂养，未添加辅食。 66.体检时易发现的阳性体征是 A 体检正常 B 皮肤弹性差 C 方颅，未萌牙 D 皮下脂肪减少 E 四肢皮疹 67.可能的诊断是 A 正常儿 B 营养不良 C 佝偻病 D 败血症 E 贫血 68.本病的病因，下列哪项不正确 A 日照不足 B 维生素 D 补充不够 C 食物中钙磷含量不当 D 甲状旁腺功能低下 E 维生素 D 需要量增加 (69～70 题共用题干) 足月顺产新生儿，42 天，家长咨询如何预防佝偻病的发生。 69.医生的指导意见哪项不必要 A 进行户外运动 B 坚持母乳喂养 C 及时添加辅食 D 及时添加维生素 D E 仅需补充钙剂 70.家长发现小儿下列哪项表现，应考虑有佝偻病的初期症状 A 精神萎靡 B 方颅和乒乓头 C 郝氏沟及肋外翻 D 易惊、多汗 E 抽搐 (71～72 题共用题干) 患儿，2 岁。因发热、咳嗽 1 周入院。1 年内反复发作下呼吸道感染。查体：神志清楚， 呼吸急促，前囟 2*2cm，不紧张，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺闻及细湿啰音， 腹软，下肢轻度 X 形腿 71.此患儿的诊断是 A 支气管炎，佝偻病激期 B 支气管炎，佝偻病后遗症期 C 支气管肺炎，佝偻病早期 D 支气管肺炎，佝偻病激期 E 支气管肺炎，佝偻病后遗症期 72.患儿反复发作下呼吸道感染的主要原因是 A 胸廓畸形影响呼吸功能 B 血钙磷降低 C 肺泡巨嗜细胞不成熟 D 治疗时间太长 E 药物不敏感 四、A4 型题 (73~75 题共用题干) 1 岁 6 个月女孩，以发热、咳嗽、呕吐 1 周为主诉入院。系早产儿，生后母乳喂养至今。 查体：体重 7.5 kg，身高 80cm，精神倦，皮肤干燥，面色苍白，角膜有毕脱斑，咽充血， 双肺闻及细湿啰音，皮下脂肪 0.3cm，血象 RBC3.5*1012/L，Hb92g/L。 73.此患儿最可能的诊断是 A 轻度营养不良、营养性缺铁性贫血、支气管炎 B 中度营养不良、支气管炎 C 重度营养不良、支气管肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血 D 轻度营养不良、支气管炎、营养性巨幼红细胞性贫血 E 中度营养不良、支气管肺炎、营养性缺铁性贫血 74.已经出现的并发症是 A 酸中毒 B 体温偏低 C 自发性低血糖 D 维生素 A 缺乏 E 脂肪代谢障碍 75.下列治疗措施错误的是 A 积极使用抗生素 B 开始供给热卡 250～330 kJ/kg C 口服消化酶 D 蛋白质摄入从 1.5～2.0g/kg 开始 E 补充微量元素、维生素 (76～77 题共用题干) 小儿，男，1.5 岁，系 G1P1，至今未添加辅食，因间断咳嗽 1 周就诊。查体：神清，精 神萎靡，营养差，体重 5.9kg，身高 75cm，前囟已闭，心肺正常，皮肤弹性差，皮下脂肪消 失，四肢肌张力低下，活动尚可。 76.患儿不会出现的现象是 D A 肾脏浓缩功能降低 B 免疫功能低下 C 维生素 A 缺乏症 D 脂肪代谢异常，出现高胆固醇血症 E 低血糖 77.患儿住院期间，晨起突然神志不清，面色苍白，呼吸浅表，脉搏细弱，多汗，紧急 处理措施是 A 静注高渗葡萄糖 B 静注洛贝林 C 静注西地兰 D 静注氨茶碱 E 静注甘露醇 (78~79 题共用题干) 男孩 5 个月，冬季出生，牛奶喂养，近半个月夜惊、多汗、烦躁。 78.保健体检时应特别注意的体征是 A 头围 B 前囟的张力 C 颅骨软化 D 方颅 E 鸡胸 79.为明确诊断所需要的检查是 A 拍颅骨片 B 骨扫描 C 脑电图 D 血糖 E 腕骨 X 片 (80～81 题共用题干) 男孩，10 个月，系 G1P1，出生体重 3.4kg，生后牛奶喂养至今，辅食未加，近 2 个月 出现多汗、烦躁、夜惊而就诊。 80.若患儿出现下肢畸形，最常见的发生时间是 A 6 个月内 B 6 个月～12 个月 C 1 岁～2 岁 D 2 岁以后 E 5 岁以后 81.若此患儿突然一日惊厥 2 次而就诊，体温正常。应选择哪种方法治疗：c A 无需治疗 B 静注高渗葡萄糖 C 静滴钙剂和镇静剂 D 静注洛贝林 E 静注抗生素 (82～83 题共用题干) 10 个月小儿，平时少晒太阳，近 1 个月出现烦躁、多汗。查体;方颅，前囟 2.5*2.5cm。 82.若血钙低于下列哪项数值，会出现手足搐搦症的典型发作 A 〈1.75mmol/L B 1.75～1.88 mmol/L C 1.88～1.91 mmol/L D 1.93～2.15 mmol/L E 〉2.15 mmol/L 83.下列哪项护理是错误的 A 及时添加钙剂 B 进行站立、行走训练 C 多晒太阳 D 使用维生素 D 制剂 E 合理调整饮食 (84～85 题共用题干) 患儿，女，2 岁。因发热、咳嗽 3 天入院。半年内反复发作呼吸道感染。查体：神志清 楚，呼吸稍促，前囟 1.5*1.5cm，平软，方颅，可见鸡胸、肋串珠及郝氏沟，两肺及心脏未 见异常，腹软，下肢轻度 X 形腿 84.佝偻病的预防原则应除外哪项 A 定期进行孕期、哺乳期的保健 B 宣传母乳喂养 C 坚持户外活动 D 小于 2 岁及青春前期供给维生素 D 预防量 E 呼吸道感染小儿应加倍供给维生素 D 的预防剂量 85.需要与下列疾病鉴别，除了哪种：d A 软骨营养不良 B 家族性低血磷症 C 慢性肾炎 D 婴幼儿哮喘 E 维生素 D 依赖性佝偻病 $page$ 五、B1 型题 (86～89 题共用备选答案) A 60ml/kg B 75ml/kg C 100ml/kg D 125ml/gkg E 150ml/kg 小儿每天水需要量是： 86.婴儿 e 87.3 岁 d 88.6 岁 c 89.9 岁 b (90～93 题共用备选答案) A 母乳 B 羊奶 C 牛奶 D 脱脂牛奶 E 炼乳 90.含白蛋白较多的是：a 91.含糖量高，蛋白质少 e 92.叶酸含量少的是 b 93.含酪蛋白多，钙质丰富 c (94～97 题共用备选答案) A 总量和营养成分都较少 B 每天分泌总量多达 800～1000ml C 含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少 D 含脂肪较少而蛋白质较多，加热后不易凝固 E 含脂肪较少而蛋白质较多，加热后易凝固 94.初乳 e 95.过渡乳 c 96.成熟乳 b 97.晚乳 a (98～101 题共用备选答案) A 菜汤、水果汁 B 维生素 B 制剂 C 鱼泥、菜泥 D 烂面、肝泥 E 碎肉、软饭 98.1～3 个月应添加 a 99.4～6 个月应添加 c 100.7～9 个月应添加 d 101.9～12 个月应添加 e (102～104 题共用备选答案) A 腹壁皮下脂肪 1.2cm B 腹壁皮下脂肪〈1cm C 腹壁皮下脂肪 0.4～0.8cm D 腹壁皮下脂肪 0.2cm E 腹壁皮下脂肪消失 102.轻度营养不良 c 103.中度营养不良 d 104.重度营养不良 e (105～107 题共用备选答案) A 稀释 B 加糖 C 煮沸 D 加鱼肝油 E 冷藏 105.为了让牛奶所含的蛋白质、矿物质接近母乳 a 106.又灭菌又使蛋白质变性 107.调整牛奶中的三大物资比例，更好吸收 (108～110 题共用备选答案) A 3～6 个月 B 7～8 个月 C 6 个月以后 D 1 岁左右 E 2 岁以后 108.佝偻病颅骨软化多发生于 109.佝偻病方颅多见于 110.佝偻病手足镯征多发生于 (111～113 题共用备选答案) A 肾功能障碍 B 肾脏 1-羟化酶缺陷 C 肾小管重吸收磷障碍 D 远端肾小管泌氢不足 E 维生素 D 缺乏 111.低血磷性抗维生素 D 佝偻病 C 112.肾性佝偻病 A 113.远端肾小管性酸中毒 D (114～116 题共用备选答案) A X 线检查无异常 B 骨化中心延迟出现，骨骺钙化正常 C 长骨粗短，弯曲，骨骺端膨大呈喇叭状轮廓光整 D 骨骺端增宽，临时钙化带模糊不清，呈毛刷状 E 临时钙化带重新出现，渐趋整齐、致密，骨密度增加 114.佝偻病早期 X 线.佝偻病活动期 X 线.佝偻病恢复期 X 线 题共用备选答案) A 血钙正常，血磷升高 B 血钙正常，血磷降低 C 血钙及血磷均降低 D 血钙降低，血磷正常 E 血钙降低，血磷升高 117.患儿女，5 个月，母乳喂养，未加辅食，因 2 天突然惊厥 3 次来院。查体：体温 37.2℃， 神志清楚，前囟平，心肺无异常，病理征阴性。其检查结果是 C 118.患儿男，1 岁，米糊喂养，很少晒太阳，经常呕吐、腹泻，查体：发育中等，有方 颅，轻度鸡胸和肋串珠，心肺无异常，四肢肌肉松弛。其化验结果是 C (119～121 题共用备选答案) A 血钙正常，血磷正常 B 血钙降低，血磷降低 C 血钙降低，血磷正常 D 血钙增高，血磷增高 E 血钙正常或稍低，血磷降低 119.佝偻病早期 E 120.佝偻病活动期 B 121.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 C (122～123 题共用备选答案) A 腰穿 B CT C 血培养 D 血钙 E 血糖 122.1 岁，体重 5kg，清晨突然出汗、面色苍白、昏迷，应行哪项检查 123.4 个月，因 3 小时内抽搐 3 次而就诊。发病前精神、食欲好，无发热及呕吐，大小 便正常，发作间期意识清楚，克氏征及巴氏征阳性，首先考虑行哪项检查 D [参考答案] 1.C 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.E 8.C 9.A 10.E 11.D 12.B 13.E 14.E 15.D 16.A 17.C 18.D 19.B 20.E 21.B 22.D 23.C 24.C 25.E 26.A 27.A 28.C 29.C 30.B 31.E 32.D 33.B 34.E 35.E 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.D 46.A 47.D 48.B 49.B 50.D 51.E 52.A 53.D 54.B 55.E 56.B 57.A 58.E 59.B 60.D 61.C 62.B 63.B 64.D 65.E 66.C 67.C 68.D 69.E 70.D 71.D 72.A 73.E 74.D 75.B 76.D 77.A 78.C 79.E 80.C 81.C 82.A 83.B 84.E 85.D 86.E 87.D 88.C 89.B 90.A 91.E 92.B 93.C 94.E 95.C 96.B 97.A 98.A 99.C 100.D 101.E 102.C 103.D 104.E 105.A 106.C 107.B 108.A 109.B 110.D 111.C 112.A 113.D 114.A 115.D 116.E 117.C 118.C 119.E 120.B 121.C 122.E 123.D 当我被上帝造出来时，上帝问我想在人间当一个怎样的人，我不假思索的说， 我要做一个伟大的世人皆知的人。于是，我降临在了人间。 我出生在一个官僚知识分子之家，父亲在朝中做官，精读诗书，母亲知书答 礼，温柔体贴，父母给我去了一个好听的名字：李清照。 小时侯，受父母影响的我饱读诗书，聪明伶俐，在朝中享有“神童”的称号。 小时候的我天真活泼，才思敏捷，小河畔，花丛边撒满了我的诗我的笑，无可置 疑，小时侯的我快乐无虑。 “兴尽晚回舟，误入藕花深处。争渡，争渡，惊起一滩鸥鹭。”青春的我如 同一只小鸟，自由自在，没有约束，少女纯净的心灵常在朝阳小，流水也被自然 洗礼，纤细的手指拈一束花，轻抛入水，随波荡漾，发髻上沾着晶莹的露水，双 脚任水流轻抚。身影轻飘而过，留下一阵清风。 可是晚年的我却生活在一片黑暗之中，家庭的衰败，社会的改变，消磨着我 那柔弱的心。我几乎对生活绝望，每天在痛苦中消磨时光，一切都好象是灰暗的。 “寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚”这千古叠词句就是我当时心情的写照。 最后，香消玉殒，我在痛苦和哀怨中凄凉的死去。 在天堂里，我又见到了上帝。上帝问我过的怎么样，我摇摇头又点点头，我 的一生有欢乐也有坎坷，有笑声也有泪水，有鼎盛也有衰落。我始终无法客观的 评价我的一生。我原以为做一个着名的人，一生应该是被欢乐荣誉所包围，可我 发现我错了。于是在下一轮回中，我选择做一个平凡的人。 我来到人间，我是一个平凡的人，我既不着名也不出众，但我拥有一切的幸 福：我有温馨的家，我有可亲可爱的同学和老师，我每天平凡而快乐的活着，这 就够了。 天儿蓝蓝风儿轻轻，暖和的春风带着春的气息吹进明亮的教室，我坐在教室 的窗前，望着我拥有的一切，我甜甜的笑了。我拿起手中的笔，不禁想起曾经作 诗的李清照，我虽然没有横溢的才华，但我还是拿起手中的笔，用最朴实的语言， 写下了一时的感受： 人生并不总是完美的，每个人都会有不如意的地方。这就需要我们静下心来 阅读自己的人生，体会其中无尽的快乐和与众不同。 “富不读书富不久，穷不读书终究穷。”为什么从古到今都那么看重有学识 之人？那是因为有学识之人可以为社会做出更大的贡献。那时因为读书能给人带 来快乐。 自从看了《丑小鸭》这篇童话之后，我变了，变得开朗起来，变得乐意同别 人交往，变得自信了……因为我知道：即使现在我是只“丑小鸭”，但只要有自 信，总有一天我会变成“白天鹅”的，而且会是一只世界上最美丽的“白天 鹅”…… 我读完了这篇美丽的童话故事，深深被丑小鸭的自信和乐观所折服，并把故 事讲给了外婆听，外婆也对童话带给我们的深刻道理而惊讶不已。还吵着闹着多 看几本名着。于是我给外婆又买了几本名着故事，她起先自己读，读到不认识的 字我就告诉她，如果这一面生字较多，我就读给她听整个一面。渐渐的，自己的 语文阅读能力也提高了不少，与此同时我也发现一个人读书的乐趣远不及两个人 读的乐趣大，而两个人读书的乐趣远不及全家一起读的乐趣大。于是，我便发展 “业务”带动全家一起读书……现在，每每遇到好书大家也不分男女老少都一拥 而上，争先恐后“抢书”，当我说起我最小应该让我的时候，却没有人搭理我。 最后还把书给撕坏了，我生气地哭了，妈妈一边安慰我一边对外婆说：“孩子小， 应该让着点。”外婆却不服气的说：“我这一把年纪的了，怎么没人让我呀？” 大家人你一言我一语，谁也不肯相让……读书让我明白了善恶美丑、悲欢离合， 读一本好书，犹如同智者谈心、谈理想，教你辨别善恶，教你弘扬正义。读一本 好书，如品一杯香茶，余香缭绕。读一本好书，能使人心灵得到净化。书是我的 老师，把知识传递给了我；书是我的伙伴，跟我诉说心里话；书是一把钥匙，给 我敞开了知识的大门；书更是一艘不会沉的船，引领我航行在人生的长河中。其 实读书的真真乐趣也就在于此处，不是一个人闷头苦读书；也不是读到好处不与 他人分享，独自品位；更不是一个人如痴如醉地沉浸在书的海洋中不能自拔。而 是懂得与朋友，家人一起分享其中的乐趣。这才是读书真正之乐趣呢！这所有的 一切，不正是我从书中受到的教益吗？ 我阅读，故我美丽；我思考，故我存在。我从内心深处真切地感到：我从读 书中受到了教益。当看见有些同学宁可买玩具亦不肯买书时，我便想到培根所说 的话：“世界上最庸俗的人是不读书的人，最吝啬的人是不买书的人，最可怜的 人是与书无缘的人。”许许多多的作家、伟人都十分喜欢看书，例如毛泽东主席， 他半边床上都是书，一读起书来便进入忘我的境界。 书是我生活中的好朋友，是我人生道路上的航标，读书，读好书，是我无怨 无悔的追求。 下午 13：00—17：00 B．实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意,可自行安排工作和休息时间。 3．1．2 打卡制度 3.1.2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。 3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。 3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间； 3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、 审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、 人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。 3.1.2.5 手工考勤制度 3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。 3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。 3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。 3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录; 3.2 加班管理 3.2.1 定义 加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。 A．现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减 员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。 B．因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小 时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。 3.2.2.2 员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3 个工作日内补填《加班申请表》。《加班申请表》经部门经理同意，主管副总经理审核 报总经理批准后有效。《加班申请表》必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。 3.2.2.3 员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。 3.2.2.4 原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。 3.2.2.5加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲 抵病、事假。 3.2.3 加班的申请、审批、确认流程 3.2.3.1《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月 26 日至本月 25 日。 3.2.3.2员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员(文员)负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班 前到部门考勤员(文员)处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员(文员)保 管。 3.2.3.3部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的线日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。 下午 13：00—17：00 度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。 3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。 3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间； 3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写《外勤登记表》,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、 审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写《未打卡补签申请表》，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、 人力资源部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。 3.1.2.5 手工考勤制度 3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差），可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。 3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。 3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。 3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差,持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录; 3.2 加班管理 3.2.1 定义 加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。 A．现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减 员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。 B．因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小 时可申报加班1天。对主管(含)以上管理人员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。 3.2.2.2 员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3 个工作日内补填《加班申请表》。《加班申请表》经部门经理同意，主管副总经理审核 报总经理批准后有效。《加班申请表》必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。 3.2.2.3 员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。 3.2.2.4 原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。 3.2.2.5加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲 抵病、事假。 3.2.3 加班的申请、审批、确认流程 3.2.3.1《加班申请表》在各部门文员处领取，加班统计周期为上月 26 日至本月 25 日。 3.2.3.2员工加班也要按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认。各部门的考勤员(文员)负责《加班申请表》的保管及加班申报。员工加班应提前申请，事先填写《加班申请表》加班 前到部门考勤员(文员)处领取《加班申请表》，《加班申请表》经项目管理中心或部门经理同意，主管副总审核，总经理签字批准后有效。填写并履行完审批手续后交由部门考勤员(文员)保 管。 3.2.3.3部门考勤员（文员）负责检查、复核确认考勤记录的线日汇总交人力资源部，逾期未交的加班记录公司不予承认。 有人说手机普及了，年味自然就淡了。如今有电话拜年、短信拜年、视频拜年，未来拜年的方式还可能更时尚，但这对拉近心灵的距离帮助不大。连拜年短信都是抄袭的，都是雷同的，这 里面还有几分真诚？吃年夜饭时还在低头玩手机，那不是手机的错，是与同席人的亲情不够浓了，人情淡了，年味也就淡了。 有人说村子空了，年味怎能不淡？去年过年回家乡时，遇见了老村长。他握着我的手，感慨万端。他对我这样说：如今家家都住上了楼房，都能吃上大鱼大肉。日子好了，村里却空了， 留下的大都是老人和孩子，连过年时村子里的人也凑不齐了…… 每逢佳节倍思亲。其实，在外务工一年的乡亲很愿意回乡过年，与家人团聚，浓浓的年味时时在他们心里回味。他们牵挂父母的身体，担心孩子的学习成绩。多少年来，阜阳火车站都是 全国春运的热点，成为人们关注的焦点。也许风雪载途挡住了他们回乡的路，也许一票难求使他们错过了回乡过年的最佳时间，也许工作太忙请假难，也许没挣到足够多的钱怕人笑话，也许 钱没拿到手被打了白条。 我的一个初中同学在外务工，我们在过年时能聚一聚。每次见面我都会问这一年挣了多少钱，他总是说挣得不多。我开玩笑说，把百元大钞都换成角票口袋就鼓了腰就粗了！其实，他的 笑容告诉我他混得不错。他说每年都想回来过年，谁不想家，年是游子的盛会。过了年再出门打工时还要带几十斤家乡的红芋粉丝，家乡的粉丝最好吃，一年到头吃不到家乡的特产很着急。 可是有些年年底实在难以抽身回家，过年就成了抹不去的心结。他还告诉我，2000 年以前，农忙时很多人都回来收割播种，然后再出门打工。后来机械化程度高了，干农活不需要那么多人 手了。近几年土地在流转，有些农户全家常年在外，过年也难得回来。其实，家乡的变化牵动着在外务工人员的心。 他还说了一个笑话，去年年底他开着自己的轿车回来过年，转了几大圈愣是没找到村子，天气晴朗没有风雪竟迷了路。原来村与村之间都修了水泥路，大家都骑路盖起了楼房，集镇与村 子相连，村子与村子相接，模糊了距离，就很难找到原来的方位。 家乡更“现代化”了，心里却莫名怅然。找不到那片鱼塘，找不到那一棵棵洋槐树，找不到村头那口井的影子，找不到老宅的痕迹，找不到村小学的门楼，找不到通往祖坟的那条小路…… 游子们归来，突然问你我，他的家在哪里，该如何回答呢！家是父母居住的地方，是心灵的避风港；家是温暖的窝，是情的居所，是爱的巢穴。留得住青山绿水，留得住漠漠农田，留得住鸡 鸭牛羊的和鸣，留得住袅袅炊烟的缭绕，才留得住浓浓的乡愁，才留得住浓浓的年味。 愿年味永远飘香，成为你我他心中美好的记忆，成为民族的共同记忆……