全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析

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　　2014 年全国临床助理医师实践技能考试线 年全国临床助理医师实践技能考试线 年执业和助理医师实 践技能考试于 2016 年 7 月 1 日-15 日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网 执业医师频道小编为考生整理了 2014 年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案 解析，供考生查看。 【1 号题 答案解析】7 月 3 日 第一站：病例分析，男，年龄 58 岁上腹部隐痛 5 年， 黑便 3 天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。 【3 题 答案解析】第一站：病例分析：尿频尿急 1 周，发热伴腰痛 3 天。既往尿频尿 急 3 年，糖尿病史 5 年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L，中性高， GLU11.6mmol/L，尿常规示 WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余阴性 【5 号题 答案解析】第一站：男，25 岁，发现四肢紫癜 4 天；佝偻性骨病，缺铁性 贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。 阑尾手术的消毒、铺巾。 【6 号题 答案解析】7 月 1 日 河南洛阳 第一站：病史采集：男性，36 岁，间断性上 腹疼 2 年，呕吐伴加重 3 天急诊。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第 二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。 【7 题 答案解析】病史采集。发热。咳嗽咳痰，伴咽痛。病例分析。肛裂。第二站。 语音震颤。移动浊音。脑膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。第三站。心脏听诊。肺部听 诊。胸片。脑 CT，心电图 2 个，医德 1 个。 【9 号题 答案解析】广西省桂林市 第一站病史采集：25 岁，女，阵发性头晕伴耳鸣 5 年，恶心，呕吐 3 天。病例分析：麻疹。第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊 柱检查。技能操作：前臂肿物切除加缝合。 1 / 21 【10 题 答案解析】第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急 诊，最后写的风疹。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤， 影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站：是 脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。 【11 号题 答案解析】第一站：病史采集：男，36 岁，气短 3 天，既往有心肌前壁梗 死：病案分析：男，63 岁，腹胀 10 余年加重 3 天，既往 HbsAg（+），查体：移动性浊 音（+）舟状腹……第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区 （操作+口述）；2、心脏扣诊（操作+口述）3、移动性浊音；问：正常瞳孔直径大小， 瞳孔扩大见于哪些疾病题 答案解析操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间题 答案解 析 【16 号题 答案解析】第一站：病史采集男性，48 岁，呕血、黑便半小时。病例分 析：COPD，并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：体格检查：1、体表标志：第 七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏听诊（操作+口述）3、移动性浊 音；操作：阑尾炎术后换药（题 答案解析目中未表述化脓，伤口等情况） 【17 题 答案解析】第一站：病例分析：男，25 岁，慢性咳嗽/咳痰 2 月 伴发热一天 门诊就诊。15 年前曾患肺炎。 【18 号题 答案解析】病例分析 女性，60 岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体 征、查体均无异常（具体词汇忘了），简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结 痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊 断求确定 【22 题 答案解析】重庆 第一站：22 题 答案解析，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运， 清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇 指推法，橡皮管止血；第三站：1、问诊女 25 岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤；4、 肾病综合征并发症。 【24 题 答案解析】第一站：病史采集：男性，68 岁，气短一周门诊就诊。十年前曾 患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性 32 岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两 2 / 21 天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2 天前突起 发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作 2-3 次。 【24 号题 答案解析】第一站 1.病史采集：1 岁多女孩 发热 惊厥。2.病例分析：35 岁 男性 反复肉眼血尿 5 年 多在感染后发作 .第二站。1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手 触诊：2、腹穿。 【26 题 答案解析】四川自贡 第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿 1 月；病例 分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题 答案解 析：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun 征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作： 颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题 答案解析就是关于脊柱 骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X 片：消化道穿 孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题 答案解析。 【28 号题 答案解析】第一站：病史采集：腹痛伴呕吐。病例分析：特发性血小板减 少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：查体：胸廓检查，肝脏单手触诊，脑膜刺激征检查。操 作：心肺复苏。三站：舒张期隆隆杂音，周围型肺癌，肠梗阻，股骨颈骨折，室早，阵发 性室速，请示医院领导急诊手术。 【28 号题 答案解析】第一站：病史采集 6 号：上腹痛伴呕吐。病例分析 34 女，36 岁 下肢瘀点瘀斑，试题 答案解析拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫 癜，失血性贫血（轻度）。第二站 体格检查 47 号题 答案解析 胸廓活动度检查、肝脏触 诊（单手）、脑膜刺激征。提供问题 答案解析甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄 足及其临床意义。操作：在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。人工呼吸的时候 要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战 友引以为戒啊！问题 答案解析是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。 【45 号题 答案解析】广东广州。第一站：男性 20 外伤后胸部疼痛伴憋气 3 小时。 女性 20 腹泻 腹痛 3 天伴发热。第二站：心脏视诊 腹壁紧张度 反跳痛 压痛 脑膜刺激征。 第三站：王女士 腹胀 3 天，要求作导尿术。 3 / 21 【46 题 答案解析】第一站：病史采集：男，38 岁，间断上腹部疼痛 5 天，呕血 2 来 院就诊。2.病例分析 63 号试题 答案解析：被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被 发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔 1mm.血气分析：PH7.4，PaO2 42mmHg，BE-6. 【47 号题 答案解析】第一站：1.病史搜集（47 题 答案解析组，41 题 答案解析）： 主诉：阵发性腹痛伴呕吐 6 小时。2.病例分析（47 题 答案解析组，57 题 答案解析）：突 发意识障、左侧肢体活动受限 X 小时。我诊断脑出血和高血压病。血压 200/105mmHg，脑 CT 提示高密度影（有个 CT 图片的），血常规结果正常；颈强直及 脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力 1 级和 2 级的，其他记不起了。第二站：1.体格检查： 1）。胸廓视诊 2）。移动性浊音 3）。脑膜刺激征。2.基本操作：一颈椎损伤的搬运。第 三站：1.23 岁，受凉后感心悸 X 天。听心音。答案记不起。2.64 岁，胸部不适 10 天。肺 部听诊音。答案记不起来了。3.CT 片，提示肝脏低密度影，A 肝囊肿 B 肝血管瘤 C 肝破 裂 D 肝癌。4.X 光：老太太摔了一跤，骨盆的 X 光片，提示左股骨骨折 5.应该是正常心电 图 6.房颤心电图 7.忘记了 8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的 医生。医生给他讲……答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题 答案解析是最简单 的了。 【47 号题 答案解析】云南大理 第一站：病史采集、女性 45 岁，右上腹痛并向右肩 部放射 3 天门诊就诊！病例分析：女性 58 岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸 2 个 月，加重一周，（其他病史一切正常）。Hb76g/L，血清铁 6 微 mol/L，总铁结合力 88 微 mol/L，铁蛋白 3 微克/L，网织红 0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中 线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。第三站： 心电图 2 个，胸片一个，腹透 1 个，听诊 2 个。 【48 号题 答案解析】河南洛阳 第一站：病史采集 12，胸痛 1 年，活动后气短多少 年的！糖尿病 5 年！病例分析，14 号，十二指肠溃疡加重伴幽门梗阻！第二站：体格检 查，脑膜刺激征，腹部移动性浊音，语音震颤！操作是骨穿！第三站第一个是感冒一周后 心悸，我选房颤！第二是 19 岁活动后左胸剧烈疼痛，听诊呼吸音减弱！第三题 答案解析 股骨颈骨折，选项只有股骨髂骨坐骨耻骨！第四是 19 岁胸闷，胸片没看出来什么，我选 4 / 21 正常！然后上腹部 CT，胰腺部位周围看着有渗出，我选胰腺炎。第六第七两张心电图都是 室速！最后一个诊断出肺癌关于告不告诉病人的，我选和家属商量告知方式！ 【52 号题 答案解析】第一站：病史采集：女性、58 岁、尿频、尿痛 1 周，发热，腰 痛 1 天急诊。病例分析：男孩，1 岁，发热咳嗽 6 天，皮疹 3 天。患儿 6 天前无明显诱因 发热，体温 39.5 伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3 天前，耳后颈部出疹，精神 查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6； p1 36 次/分 R 48 次/分；发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀， 口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率 136，腹平软。血常规： HB 115； WBC 5.8；双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了 【53 号题 答案解析】第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20 岁，间断 性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩 擦音，三腔二囊管。第三站：1 题 答案解析是胸膜摩擦音，2 题 答案解析是干啰音，3 题 答案解析是正常心点图，4 题 答案解析是阵发性室上速，5 题 答案解析是尺桡骨骨折，6 题 答案解析是周围型肺癌，7 题 答案解析是膀胱结石，8 题 答案解析是：医生应在把病 人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱 【54 号题 答案解析】第一站：男性，38 岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一 周门诊就诊。 【56 号题 答案解析】 第一站：第一站：病史采集：男性 20 岁，上腹部疼痛伴呕 吐，腹泻 5 天。2.病例分析：女性 60 岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落 后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性 反应。本人考虑本题 答案解析无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应 该答：右侧乳头湿疹样癌。 【59 号题 答案解析】河北 张家口 第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受 限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。第二站：移动性浊 音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全 忘了 大概就这些 能把这些答对就过了。 5 / 21 【60 题 答案解析】第一站：病历摘要：男性，35 岁。面部红斑伴间断发热 5 个月， 伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将 初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题 答案解析纸上。 【62 号题 答案解析】第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短 10 天 2.病例分析： 女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：。体格检查：语音震 颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。 【66 题 答案解析】病史，是 水肿方面的，病例好想是胆管炎之类的（具体的诊断不 清楚哈） 体格检查是胸廓、移动性浊音、脊椎的弯曲、压痛、心肺复苏 【66 号题 答案解析】第一站：病史采集 36 号题 答案解析，低热腹泻。病例分析： 小儿 6 个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰题 答案解析第二站：体检：腋窝淋巴结触 诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦 性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意 细节，杜绝此种事情再次发生。 【67 号题 答案解析】第一站：病采 腹痛伴腹胀 X 天。病例分析：右肩关节脱位。第 二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题 答案解析：腋窝淋巴结包括题 答案解析振 水音的临床意义题 答案解析伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题 答案解析：伤口止血 方法题 答案解析第三站：舒张期奔马律；支气管呼吸音；房颤；窦缓；右股骨气胸；肝囊 肿；医生应认真听完病史再开单检查。 【68 题 答案解析】第一站：病史采集：简要病史：男性，20 岁。易饥、多食、消瘦 伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38 岁。腹痛高热 20 小时。患者 20 小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。 发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10 余年，中医药治疗。 无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120 次/分， R24 次/分，BP 90/70mmHg .急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及 肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120 次/分，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触 及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿……实验室检查：血常规：Hb 6 / 21 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L.尿胆红素 （+），尿胆原（-）。 【70 题 答案解析】第一站：病史采集试题 答案解析 12：男性，68 岁，间断头痛 4 个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题 答案解析 13：患者以腹痛为主，无反 射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降 7kg，有胃部疾病：查体：体 温 36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移 动性浊音（一）实验室检查：血常规 hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250 【70 题 答案解析】山西晋中 第一站：病史采集：男性 67 岁，间断头痛 1 月。病例 分析：男性 67 岁，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁无效，体格检查上腹部可疑包 块，压痛，无反跳痛，上腹痛 12 年未经过系统治疗，实验室检查其他都正常 HP86g/L； 第二站：体格检查心脏听诊区及要听诊的东西，胸部体表标志，腹股沟淋巴结检查，问题 答案解析是麦氏点压痛意义及位置，操作：穿脱隔离衣： 【70 号题 答案解析】第一站：病史采集试题 答案解析 12：男性，68 岁，间断头痛 4 个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题 答案解析 13：患者以腹痛为主，无反 射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降 7kg，有胃部疾病：查体：体 温 36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移 动性浊音（一）实验室检查：血常规 hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250 【74 号题 答案解析】第一站：病史：腹痛伴腹胀。病例：多发性关节肿痛 3 年，RF （+），左侧肘关节皮下结节。第二站：体检：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查。问题 答案解析：颈静脉怒张意义，多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现；操作：单侧 鼻导管吸氧，问题 答案解析：有哪些吸氧方法，怎么确定氧流量。第三站：胸腔积液、窦 缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐。医德医风：爸爸快出院，女儿想在爸爸头上开妈妈的 药，医生如何作为题 答案解析我选的婉拒。 【75 号题 答案解析】浙江绍兴 第一站：病史采集；心悸气促 N 年，病例分析；消化 性溃疡出血。第二站：体格检查；胸廓视诊，脊柱活动度检查，移动性浊音检查，股动脉 穿刺。 7 / 21 【76 号题 答案解析】广西 第一站：病史：女 27 岁，意识障碍伴呕吐 3 小时，呼吸 有大蒜味，病例分析：女 17 岁，小肿血尿 1 周。第二站：体格检查：胸部语音振颤，腹 部移动性浊音、脊柱的检查，基本操作：双侧鼻导管吸氧 【79 号题 答案解析】 第一站：病史采集：小儿一岁半（大概），发热、惊厥 2 天。 病例分析：男，30-40 岁（具体记不清了），腹痛、腹泻、便血，加重伴发热 3 天。10 天前因吃生冷食物后出现腹痛，腹泻。既往腹泻病史 2 年。体温：38.8℃，结肠区域压痛 阳性，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音略活跃，无其他阳性体征。实验室检查：WBC： 13.3，N：0.87，血沉：45，便常规：可见红细胞及白细胞。粪细菌检查阴性。无其他检 查了。第二站：查体：肺部听诊（报告检查结果），肋脊角叩击痛检查（报告结果）。小 腿和膝关节检查（包括浮髌试验检查及结果）提问：白血病的胸部有何改变。操作：胸腔 穿刺（要模拟人具体操作），别忘了测血压。提问：1、为何在下一肋骨上缘穿刺，2、如 出现胸膜反应患者有何表现题 答案解析第三站：二尖瓣区听诊杂音的性质，肺部啰音的听 诊，2 个心电图，食管造影，1 个胸片，还有一个某护士要给病人采血，这时过来一名医 生，和这位护士说我的一个科研项目需要 2 毫升血清，让护士多采点血，这时应该怎么处 理题 答案解析（直接采不告诉患者，采完告诉患者，患者有义务为临床科研做贡献，需与 患者沟通并取得同意后再采） 【81 号题 答案解析】河北 第一站：腹痛伴黑便，急性一氧化碳中毒；第二站：指出 肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线。肺部听诊。移动性浊音。脓肿切开术。第三站：1、房 颤听诊 2、干湿罗音 3.肺癌 4、左股骨骨折 5.蛛网膜下腔出血 6.心电图：房颤 7.阵发性室 上性心动过速 8.医德医风 【87 号题 答案解析】第一站：腰痛，加重 2 小时 脑出血 第二站：甲状腺触诊 语音 震颤 脾脏触诊 第三站：听诊 湿罗音 期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X 片：一个 正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿。 【89 题 答案解析】第一站：病史采集：男，44 岁，心悸 3 年。病例分析：男，应该 是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温 38.5，呼吸 18，血压 100/70mmHg，心率 100.不知 道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸 氧。 8 / 21 【92 号题 答案解析】第一站：胸部体表标志视诊，肺部听诊，肩 XIA 下区体表标 志，腹股沟淋巴结触诊，开放性骨折包扎皮肤巩膜黄染一周，第二个是蝴蝶红斑。 【92 号题 答案解析】第一站：抽到一个幼儿 2 岁，发热 2 天皮疹 1 天，手足臀部皮 疹+口腔溃疡；考虑手足口病。 【94 号题 答案解析】浙江 第一站：抽到一个幼儿 2 岁，发热 2 天皮疹 1 天，手足臀 部皮疹+口腔溃疡；考虑手足口病。 【96 号题 答案解析】第一站：室颤，脑出血，升结肠癌；第二站：病史采集（右下 腹痛，腹泻 8 天）。病例分析 2 型糖尿病。第三站：查体（肝脏触诊腋窝淋巴结 心脏视 诊）。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。 【97 号题 答案解析】第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃 管。肝触诊。 【98 题 答案解析】湖南长沙 第一站：大叶性肺炎，I 型呼衰。第二站：心肺复苏、 肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题 答案解析：为什么要胸骨下陷 5cm，什么体 位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。 【98 号题 答案解析】第一站：大叶性肺炎，I 型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触 诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题 答案解析：为什么要胸骨下陷 5cm，什么体位呼吸 道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现。 【103 号题 答案解析】四川成都 第一站病史采集：男，18 岁，血尿、少尿 2 天；病 例分析：（年轻女性，在封闭房间内用炭火取暖，发现昏迷）诊断为：一氧化碳中毒；第 二站体格检查：胸膜摩擦音，腹肌紧张、压痛、反跳痛，脑膜刺激征。技能操作：浅静脉 穿刺采血。 【115 号题 答案解析】内蒙古赤峰市 第一站：病史采集：男婴 10 月，高烧，腹泻 2 天。病例分析：大叶肺炎。第二站：操作：～一般检查：语颤。移动性浊音。脊柱检查。 第三站：人机对话：人文，尊重患者的选择。X 线肺炎的听诊，结石影像，传导阻滞等 9 / 21 【116 号题 答案解析】第一站：主诉“腹痛、呕吐几天，加重伴发热 1 天” 患者饱 餐后出现腹痛，呕吐，呕吐为胃内容物，肛门未停止排气、排便，有发热。既然有胆囊切 除史。辅助检查：白细胞 22，中性粒细胞 90，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减 弱，血甲 3.1，血清淀粉酶 120 多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波，也没有 给出腹部平片。就诊断肠梗阻，有点说不过去吧，我当时也在纠结是不是肠梗阻的题 答案 解析我觉得首先病史给出了饱餐后，也就是暴饮暴食后出现的腹痛，我还是觉得胰腺炎 的， 【119 号题 答案解析】广西 第一站：30，病史采集：SLE49，病例分析：右卵巢囊 肿破裂出血。第二站：操作：腰穿。体检：51.胸廓扩张度检查，移动性浊音，脑膜刺激征 提问：1.cullen 征临床意义。2.腰穿后去枕平卧的作用 【119 题 答案解析】第一站：病史采集：女，28 岁，关节痛拌面部红斑 10 天；病例 分析：下腹痛伴加重 1 天，查体，有下腹压痛反跳痛，右侧卵巢可触及 15×15cm 强张力 性囊性包块 诊断；卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：胸廓扩张度，移动性浊音，脑膜 刺激征。问题 答案解析：胸廓扩张度异常什么表现，库轮征见于哪些疾病。操作，腰穿。 第三站：收缩中期喷射样杂音，湿罗音，2 个心电图（1 个室上速，1 个房颤），左尺桡骨 骨折，正常胸片，肝癌。不正之风。 【122 号题 答案解析】第一站：男性 68 岁，上腹部疼痛 17 年，进食后疼痛明显， 无放射痛，体重下降 7 公斤， 胸骨下段有包块，贫血 慢性胃炎病史 15 年。 【130 号题 答案解析】四川成都第一站心悸、消瘦 5 个月，病史采集；病例，急性肠 梗阻；第二站：体格检查 胸部扩张度 移动性浊音 脊柱检查。操作：面罩吸氧 【142 题 答案解析】广东汕尾 第一站：病史采集：女，7 岁，发热 3 天，皮疹 2 天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查；移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油！ 【146 号题 答案解析】病例分析云南的是肛周脓肿。 10 / 21 【？题 答案解析】第一站：病例分析 17 号：男，25 岁，慢性咳嗽/咳痰 2 月 伴发热 一天 门诊就诊。15 年前曾患肺炎。病史采集 40 号 ：女，48 岁，间断中上腹部疼痛 4 月 呕吐 1 次入院 PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：大概是男性 30 来岁，腹部隐痛 5 年，突发上 腹痛 2 小时。病例分析：女性，22 岁，被人发现意识丧失 3 小时。大概是发现的时候卧 室封闭，用炭火炉，然后心率 118，心电图示窦性心动过速～第二站体格检查：测体重， 甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操 作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音 （我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图 （一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部 CT（分辨硬膜外还是硬膜下出 血，是呈梭形的）一个钡餐（，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医 生应该怎样，我选的维权～ 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，44 岁，发热、咳嗽、胸痛 2 周，伴胸闷 2 天入院；病例分析：男，55 岁，因腹泻、大便带血入院 ，诊断：直肠癌。第二站：体 格检查：语音震颤；腹部压痛、反跳痛；脊柱检查 问题 答案解析：十二指肠球部出血的 青年因呕血、黑便入院，那么继续出血的腹部体征是什么题 答案解析基本操作：阑尾炎术 后感染换药 ，问题 答案解析：伤口能否用 70%的酒精消毒。第三站：2 个心电图（1 个 窦缓，1 个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一个心律不齐，一个鼾 音，一个心电图（1 个窦缓，1 个房颤），正常胸片，小儿桡骨骨折，脾脏破裂出血；一 个心律不齐，一个鼾音 【？题 答案解析】 第一站：病史采集：女性，38 岁，阵发性心悸 1 年，双下肢水肿 1 周。病例分析：女性，23 岁，腹痛及阴道分泌物增多 1 周，近 3 天来发热第二站：体格 检查：胸廓视诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛；脑膜刺激征（要指出具体操作及阳性体 征）。技能操作：股动脉穿刺。（ 注意事项肝素盐水润管）第三站：心肺听诊：心脏杂音 （不确定），肺泡呼吸音减弱。胸片；11 岁患儿，上腹部闷痛 3 天。胸片上见 1 个液 平，不知道选正常腹平片，还是肠梗阻了。CT：题 答案解析干：患者胸闷 1 周，CT 片右 肺部有个类圆形增强影。提供的选项：肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎 X 线片：左侧胫腓骨双骨折。心电图：1、73 岁，女性，胸闷 1 小时，但心电图怎么看都好 11 / 21 像正常的这个不确定。2、阵发性室上性心动过速。医德医风：患者手术方式 2 个，该如 何选择。详细告知患者，让患者决定。 【？题 答案解析】 第一站：病史采集：男，52 岁，间断性胸痛 2 年，活动后气短 3 天。既往患有“糖尿病”5 年；病例分析：男，55 岁，剑突下疼痛 2 年，加重伴呕吐 3 天。疼痛在饥饿时明显，在进食后缓解。患者还有上腹胀，呕吐物为前一日食物。剑突下 压痛阳性，其它体征为阴性，血常规正常，大便潜血阴性，无吸烟饮酒史。诊断：十二指 肠溃疡伴幽门梗阻；第二站：体格检查：语音震颤，移动性浊音，脑膜刺激征，问题 答案 解析：气管向健侧移位见于哪些疾病题 答案解析基本操作：骨穿，问题 答案解析：骨穿 的几个位置题 答案解析血友病的病人能否骨穿，为什么题 答案解析第三站：1，打球受伤 后，单侧肺泡呼吸音减弱；2，心律不齐；3，肺炎的胸片；4，右股骨骨折；5，腹部 CT，肝囊肿；6，7，2 个心电图不确定就不误导大家了；8，患者癌症，家属不让告知患 者，患者自行来询问，选项：直接告诉患者，不告诉患者，或者跟家属商量后决定。 【？题 答案解析】 第一站：病史采集：男，42 岁，下肢水肿 2 月 气短数天（有胃溃 疡病史）；病例分析：大概题 答案解析干，诊断：右侧肾盂肾炎；第二站：体格检查：腹 部触诊 腹壁紧张度 腹部压痛 反跳痛，问题 答案解析：脾大的分度。基本操作：三腔两囊 管，问题 答案解析：三腔两囊管的注意事项。第三站：2 个心电图（窦缓 另一个不知）肺 炎，食管静脉曲张题 答案解析（便血 食管及胃的钡透），脑出血，肺部鼾音题 答案解析 （左支气管异物）。注意听诊要将鼠标放在正确的地方！ 【？题 答案解析】 第一站：第一站：男，24 岁，持续性腹痛 5 小时，手抚右下腹急 诊就诊。左侧脑血栓形成，高血压 2 级（很高危）。第二站：穿手术衣（包背式）、戴手 套。1.上一台为污染手术，下一台需接台，怎么做题 答案解析 2.手术衣衣袖有破口，该怎 么处理题 答案解析 测身高、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊。1.脾脏肿大分度。2.浮髌试验阳性表现及其意 义，如何检查。 【？题 答案解析】 第三站：医德医风：ICU 临终病人想要给亲人交待后事，医生该 怎么办题 答案解析选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，……这样 情况应该怎么办呢题 答案解析考官提了三个问题 答案解析，第一一个忘了，一个是胸腔 12 / 21 穿刺后的胸膜反应，一个是脓胸做诊断性穿刺的时候要抽多少液题 答案解析考官还特别把 诊断两个字说得很重，然后我就中招了。 【？题 答案解析】 第一站：老年人晨起发病，出现右侧三偏症状，高血压病史 l5 年 （70-99/120-149）CT 检查一切正常，克氏征阴性。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，xx 岁，发热、腹痛腹泻 3 月。坑爹的分 析题 答案解析来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向 X 天。PE：发 热、肝脾淋巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿罗音。三系减少，原始红细胞 0.25，网织红 低（数值记不清了），诊断：白血病题 答案解析 再障题 答案解析第二站：体格检查：心脏触诊、膀胱检查、小腿及膝关节检查，问题 答案解析：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴别。基本操作：上臂开放性骨折包 扎三角巾固定。问题 答案解析：骨折包扎固定的作用题 答案解析第三站：2 个心电图（1 个室上速，1 室早） X 片：二尖瓣型心，尺骨骨折，CT：肝囊肿。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：发热胸痛 x 线示胸腔积液；病例分析：左髋关 节后脱位。请问各位战友脑子抽筋写成左股骨头脱位还有分么；第二站：体查：语音共振 （报告结果）腹壁紧张度、压痛反跳痛（报告结果）、脑膜刺激征（报告阳性体征、汇报 结果） 提问：KUS**OL 呼吸特征及存在的病。持续性上消化道出血的腹部体征是题 答案解 析操作：诊断性腹腔穿刺提问：腹穿所有的定位点；包裹性积液怎么穿；如果诊断性腹腔 穿刺穿不到怎么办题 答案解析 【？题 答案解析】第一站：病史采集女 65 岁心慌心悸 3 年，办下肢水肿 3 周。病例 分析：急性肝炎（乙型病毒型肝炎）第二站：脊柱检查，移动性浊音，心脏听诊第三站： 胃肠减压。总结经验：边做边说，第三站就是操作总点要说，例如插胃管好多厘米什么时 候叫患者做动作，判断是否插入，整理。总之心不慌，沉着冷静，祝大家过。 【？题 答案解析】第一站：1.腹痛的性质，加重的诱因，伴随症状 2.曾做过哪些检 查，用过啥药题 答案解析疗效如何 3 个人史 13 / 21 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，2 岁，发热、腹痛腹泻 3 月。分析题 答案 解析来了：中年女性，发热、全身酸痛伴咳嗽，乏力、出血倾向 X 天。PE：发热、肝脾淋 巴不大，胸骨压痛，右下肺问及湿罗音。三系减少，原始红细胞 0.25，网织红低（数值记 不清了），诊断：白血病题 答案解析再障题 答案解析第二站：体格检查：心脏触诊、膀 胱检查、小腿及膝关节检查，问题 答案解析：咽部检查内容，胸膜摩擦音与心包摩擦音鉴 别。基本操作：上臂开放性骨折包扎三角巾固定。问题 答案解析：骨折包扎固定的作用题 答案解析第三站：2 个心电图（1 个室上速，1 室早） X 片：二尖瓣型心，尺骨骨折， CT：肝囊肿。 【？题 答案解析】第一站：病史采集——女 45，肉眼血尿，尿频尿急尿痛 2 天，我 按照急性肾小球肾炎写的。病例分析——老年男性心悸多年，发作时房颤心电图，高血压 病史 10 年，诊断为心律失常房颤 心功能 2 级（我忘记答了，5555） 高血压 2 级（很高 危）第二站：体格检查——语音共振 肝脏触诊脊柱检查基本操作——穿脱手术衣手套。 第三站：有个结核球（我以为是肺癌，55555）；医德医风——月经患者进了手术室才发 现，不能做手术怪谁。 【？题 答案解析】第一站：病史采集 小儿 7 岁，发热 2 天，咳嗽 5 天。病例分析 小 儿 2 岁，高热，呕吐，腹泻 2 天。2 天前出现高热，最高体温 39.8℃，伴呕吐，呈喷射 状，为胃内容物，出现腹泻，大便带有血丝，4-6 次每天，现出现意识模糊，心音低钝， 尿量减少，皮肤干燥。查体：T39.8℃，P 134 次/分，BP78/55mmHg，脑膜刺激征 （+），克尼格征阳性，巴彬斯基征阳性；左下腹轻压痛，实验室检查：wbc17.0*10， N0.88，便常规：wbc 满视野，rbc3/HP……题 答案解析干大概是这样。第二站。体查： 胸廓视诊，肝脏触诊（单手），脑膜刺激征（报告阳性体征、汇报结果）操作：腰穿 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，57 岁，双下肢水肿半月门诊就诊；病例 分析：急性一氧化碳中毒（神志不清 3 小时，夜间睡觉未熄灭碳炉）。第二站：操作：体 重测量；腋窝淋巴结触诊；脾脏触诊；心肺复苏。机考我也不确定，错了很多。医德医风 是骨科医生做股骨头手术时做错了腿，问主要是谁的责任。今天身体很不舒服，不过想到 广大战友为我贡献了那么多，还是爬起来打几个字吧。 14 / 21 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，28 岁，持续性腹痛 6 小时，右下腹痛 1 小时；病例分析：咳嗽、痰 10 年，吸烟，胸片示肺纹理增粗，肺功能检查示中度阻塞性 通气功能障碍；突发左侧胸痛呼吸困难 1 天，听诊左肺呼吸音减低，诊断：COPD，左侧 气胸；第二站：体格检查：语音共振，腹壁紧张度，压痛反跳痛，脊柱检查。问题 答案解 析：忘了了……基本操作：刘女士，车祸后，右上臂骨折，伴活动性出血，请用填塞止血 法及三角巾包扎固定……问题 答案解析：骨折怎么判断题 答案解析 绷带为什么从远心向近 心端固定。第三站：听的：湿罗音+干落音；奔马律。2 个心电图（1 个窦缓，1 房早）， 乙状结肠癌，颅骨骨折。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女性，45 岁阵发性头痛 4 年，加重 6 小时， 病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿 刺，提问：为什么要用皮塞题 答案解析为什么要用肝素题 答案解析第三站：窦性心律不 齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X 线：左肱骨骨折。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅 2 周；病例分 析水痘第二站：体格检查：测体重，肝脏触诊 技能操作：心肺复苏 上机我是这样答的： 肺炎，食管癌，阵发性室上速，急性心梗，左上肺呼吸音减弱，硬膜外血肿，同家属商量 告知方式。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，二十多，发热，胸痛，胸片示胸腔积液病 例分析：男，外伤后髋关节疼痛，诊断应该是髋关节脱位，但是不知道是前还是后第二站 单抽的号，腹腔穿刺。第三站：窦性心动过缓，房室传导阻滞，脑出血。 【？题 答案解析】吉林省吉林市 第一考站病史采集：男 30 岁，发热，咳嗽，咳痰 伴咽痛一天 病例分析：一氧化碳中毒。第二考站测血压，肺部听诊，左上肢纤维瘤术后缝 合术（单手打结法）。第三考站人机对话：窦性心动过缓、房颤、肺癌、脑出血、房性期 前收缩、输血术后出现反应与患者的正确沟通方法。 【？题 答案解析】第三站，听诊：女，8Y，心尖部听诊。一般是什么音题 答案解析 什么隆隆样，连续性，等等 15 / 21 【？题 答案解析】第一站 病例分析，男，年龄 58 岁上腹部隐痛 5 年，黑便 3 天。查 体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。这是什么病啊！ 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，18 岁，关节痛伴颊部红斑 3 天；病例分 析：大概题 答案解析干，诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。第二站：体格检查：胸壁摩擦 音，腹部紧张度及压痛反跳痛，脑膜刺激征。基本操作：三腔二囊管（考官说他都没用过 就操作了下插胃管）。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，45 岁，发热腹痛腹泻 3 个月病历分析： 女，22 岁，考虑支气管哮喘。有哮鸣音，呼气相延长。其母有“荨麻疹过敏”病史。第二 站：胸部视诊，心脏听诊内容，移动性浊音检查。心肺复苏。第三站，有个心脏 x 线片， 骨折（肱骨）。进入讨论 【？题 答案解析】第一站：病史采集——59 岁男性，反复心前区疼痛半年余，加重 伴气短 1 小时。病例分析——29 岁女性，停经 41 天，阴道流血 5 天，腹痛 2 小时。第二 站：体格检查——体重测量、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊。实践操作——背部脓肿切开引 流。提问——潮式呼吸，脾脏触诊的体位，如何判断皮下脓肿。第三站：心包摩擦音、大 叶性肺炎、室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、锁骨骨折、膀胱结石、还有一个肺部 听诊记不清了。医德医风——患者腿疼就诊，医生让其检查心脑肺，患者询问原因，医生 告知其年龄大了检查有好处，并说看病不能怕花钱，提问，医生这种行为属于—过度医疗 OR 防止漏诊 OR 对患者负责还是啥的，具体记不清了。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，1 岁 6 个月，发热 1 天，惊厥 2 次病例分 析：男性，30 岁，腹痛、腹泻、便血 1 周，近期有不洁饮食，有排血便及希水样便，自服 “左氧氟沙星”等治疗无效。既往有慢性腹泻 2 年，结肠压痛，全腹无反跳痛，肠鸣音亢 进，HB 98G/L，WBC 13*10 粪便细菌培养（-）本人诊断：溃疡性结肠炎，轻度贫血 （唉，都不知道正确不）三：肺部听诊，肋脊角叩痛，浮髌实验，问：女 20 睡，发热 1 周，血常规疑为白血病，胸腔检查需要注意什么题 答案解析四：左胸腔气胸 90%，治疗 性胸穿五：三度房阻滞，气胸，二狭，左束支传导阻滞，等。能记起的就这么多了，可能 年龄，发病持续时间上有点出入，记不太清。 16 / 21 【？题 答案解析】第一站：病史采集：反复发作性胸痛半年，加重伴气短 1 天病例分 析：老年男性，间断大便带血半年。伴肛门坠胀感和里急后重，半年来体重下降 5kg.查 体：肛门直肠之间触及肿物，指套带血。血常规 HGB：112g/L，粪潜血（++）。（本帖 有那题 答案解析的照片了）第二站：操作：诊断性胸穿。问题 答案解析：1.胸膜反应临床 表现。 2.脓胸应抽多少胸水体查：心脏听诊，肋脊角检查，小腿和浮髌试验（要报告阳性 表现）。问题 答案解析：1.鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音。 2.舟状腹提示什么疾病第三 站：电脑：X 线：肺结核，肠道钡剂造影（降结肠癌题 答案解析直肠癌题 答案解析）。 CT：脑梗死（脑出血题 答案解析）。听诊：心包积液听诊，气胸听诊，心尖区听诊题 答 案解析 心电图：病史：1.头晕 1 小时 2.胸痛 1 周 3.好像还有题 答案解析 医患关系：患者 疑诊肺癌，家属要求保密，患者要求实话实说，问你怎么说题 答案解析 【？题 答案解析】第一站：病例分析：男性，吃火锅后上腹部疼痛，逐渐扩展至右下 腹、全腹，查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。既往有十二指肠溃疡病史 3 年，未规律治 疗。血常规提示白细胞高。病史采集：女性，59 岁，咳嗽、咳痰、痰中带血 3 年，咯血 2 天急诊就诊。第二站：查体：心脏触诊。肋脊角检查。膝关节和小腿检查（包含浮髌试 验）。操作：左侧气胸，要求性胸腔穿刺。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，19 岁，头痛、呕吐 1 天，意识不清 3 小 时；病例分析：大概题 答案解析干，诊断：胃溃疡，原发性高血压；（需要注意的地方： 高血压分级和高危题 答案解析极高危题 答案解析）第二站：体格检查：身高测量，甲状 腺触诊，肝脏触诊，问题 答案解析：蛛网膜下腔出血体检可见哪些阳性体征题 答案解析 基本操作：诊断性腹腔穿刺，问题 答案解析：电除颤的同步和非同步各用于什么情况题 答案解析第三站：2 个心电图（1 个室上速，1 个左室肥厚），胸片-肺癌，食管癌，CT硬膜外血肿。我的总结：淡定，操作时千万别紧张，十分影响发挥～～～ 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，50 岁，头痛、伴气短 2 天，既往高血压 病史；病例分析：手足口病（手掌、脚掌、臀部斑丘疹，口腔溃疡疼痛）第二站：体格检 查：语音震颤，肝脏触诊（单手法），脑膜刺激征。问题 答案解析：扁桃体检查内容题 答案解析基本操作：男性 floey 导尿术，问题 答案解析：急性尿潴留首次放尿量及原因题 答案解析 foley 导尿管见尿后为什么还要插入 7-10cm 题 答案解析第三站：2 个心电图 17 / 21 （1 个房颤，1 个正常），听诊-呼气性哮鸣音，收缩期吹风样杂音，肠梗阻（不确定，有 人答正常）。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：反复发作左上腹疼痛 2 年，再发伴呕吐 2 天急 诊就诊。病例分析：女，34 岁，反复四肢皮肤瘀斑半年，月经过多 4 个月，头昏乏力 3 天入院。第二站：体格检查：胸廓扩张度（前胸）检查+肝脏单手触诊+脑膜刺激征检查。 问题 答案解析 1：马蹄足见于什么疾病题 答案解析技能操作：一老人突然晕倒，呼吸消 失，发绀，颈动脉搏动不明显，请进行处理。问题 答案解析 2：胸外按压时为什么力度不 能过大题 答案解析问题 答案解析 3：开放气道时应注意什么题 答案解析 【？题 答案解析】一站：病史采集：男性，46 岁，便血 2 个月；病例分析：6 岁男 童，发热 2 天，出疹 1 天，体温波动于 38.5－39，伴咽痛，查体全身长皮肤弥漫出血并 可见细小斑丘疹，如鸡皮样，触之磨砂感，扁桃体 I 度肿大，有白色分泌物，辅助检查： WBC 13，N 0.87，CRP 32～～第二站：操作实践：患者因溺水急诊入院，请给予简易辅 助通气。1、若某呼吸困难的患者合并气胸，你用球囊辅助呼吸时，挤压球囊的频率应该 减少还是增加题 答案解析 2、呼吸暂停的患者经辅助呼吸后恢复呼吸，是否应该立即停止 辅助呼吸，为什么题 答案解析体格检查：心前区视诊、移动性浊音、脑膜刺激征 1、胸骨 左缘闻及连续性机器样杂音应首先考虑什么病题 答案解析 2、慢性乙肝十所患者，目前出 现腹胀、尿量减少等症状，查体最可能有哪些体症题 答案解析第三站：三度传导阻滞、右 束支传导阻滞、下肢骨折（没看出是哪）、肝囊肿、双相干啰音、二尖瓣型心、期前收 缩、不能盗用病人医保帮别人开药。 【？题 答案解析】上海市 第一站：病史采集：男，1 岁半，发热，癫痫。病例分析： 大概题 答案解析干，诊断：急性肾小球肾炎；肾性高血压（需要注意的地方是什么题 答 案解析）第二站：体格检查：胸廓视诊，肝脏触诊（单手），脑膜刺激症，问题 答案解 析：麦氏点的临床意义题 答案解析上腹部阵水音的临床意义题 答案解析基本操作：腹穿 （诊断性穿刺），问题 答案解析：腹穿的其他位置，除反麦氏点（不会啊！！！！）第三 站：2 个心电图（1 个室早，1 个房颤）心脏听诊：期前收缩，右下肺听诊：湿性啰音，X 线：肠梗阻，左股骨骨折，乱开检查。 18 / 21 【？题 答案解析】第一站：病史采集：女，20 岁左右，车祸伤左腹部疼痛；病例分 析：女性，20 岁，不洁食物后，腹痛、腹泻、发热 3 天，腹泻每天十余次到数十次，脓 便，无恶心呕吐，肠鸣音活跃，血常规，白细胞正高，粪常规见红白细胞。第二站：体格 检查：腹膜刺激征，脑膜刺激征，心脏视诊。问题 答案解析：左心衰心脏听诊题 答案解 析基本操作：女性导尿。问题 答案解析：插尿管时避免插入那个孔题 答案解析 多久更换 新的尿管题 答案解析第三站：听的：心律失常，肺泡呼吸音增强，左股骨骨折，肺片，脾 破裂，两个心电图（室上速，房颤），医德不说啦。心得：没有超纲题 答案解析，认真准 备一般没问题 答案解析，第三站，错了好多……就看第一、二站啦！ 【？题 答案解析】第一站 病史采集：男，48 岁，咳嗽，间断性咯血 2 个月。 病例分 析，小儿，2 天前发热，38-39.5 度，一天前全身鲜红出血，鸡皮样疹，体温 38 度，咽部 充血，扁桃体一度肿大，白细胞及中性粒细胞升高。诊断貌似是猩红热（我写的风疹，似 乎错了，不知道能不能给点辛苦分啊，祈祷……）第二站 肠梗阻病人手术，采用腹旁正中 切口，用碘酊及酒精消毒，铺巾。问题 答案解析：1.手术巾是否可以移动 2.脐部消毒用什 么。气管检查，肺部听诊，脾脏初诊。问题 答案解析：1.意识分级：清醒，嗜睡，昏睡， 昏迷。2.白血病胸部视诊注意。第三站：心律不齐，双相干啰音，气胸，室上速，硬膜外 医德医风护士让病人测体温，错误的。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，36 岁，间断上腹痛 3 年，呕血 2 天。病 例分析：男，36 岁，咳嗽咳痰伴发热 3 天，WBC 13.5，N 0.85，胸部 X 片提示：右下肺 大片致密影，无空洞及胸腔积液征，血气分析 pH 7.52，CO2 32mmHg，O2 56mmHg. 诊断：右肺下叶大叶性肺炎呼吸性碱中毒 I 型呼衰。第二站：体格检查：语音共振，移动 性浊音叩诊，脑膜刺激征，问题 答案解析：腹部条形肿块见于什么疾病题 答案解析基本 操作：心肺复苏。问题 答案解析：胸外按压与人工呼吸的比例题 答案解析（需要注意的 地方：移动性浊音，侧卧位之后应该是原位叩诊）。第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音 及湿罗音，2 个心电图（1 个窦速，1 个左心室肥厚），正常胸片，胃癌，脑出血。 （需 要注意的地方：左心室肥厚的诊断标准）。 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，48 岁，持续性左上腹痛伴腹胀 5 小时。 病例分析：主诉：双手关节肿胀 N 年，加重 1 月 RF（+） 诊断：类风关；这是一个典型 的病例，症状和体征都很典型 但是我在鉴别诊断和进一步检查那里写不全，ORZ…第二 19 / 21 站：体格检查：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查，问题 答案解析：一个多年肝炎病史， 腹胀、水肿的病人腹部触诊可能有那些体征题 答案解析基本操作：换药，问题 答案解 析：气性坏疽病人换药要注意什么。第三站：2 个心电图（1 个室速，1 个不确定）胸腔积 液 食管癌 脑出血。注意事项：换药的病人是一个脓肿切开术后的病人，是一个感染性伤 口，要注意消毒顺序 我审题 答案解析就没有审出这一点，肯定被扣分了。 【？题 答案解析】第一站：老年男性患者腹胀 7 天，剧烈呕吐 4 小时。好像是右肺结 核那个。第二站：心脏听诊，膀胱检查，小腿和膝关节检查，腰椎穿刺。提问：肠鸣音减 弱常见于。第三站：1 收缩期隆隆样杂音 2 呼吸音减弱 3 窦性心动过速 4 心梗 5 胰腺炎。 还有的记不起来。 【？题 答案解析】安徽合肥第一站：病史采集：男 16y，发热，咽痛伴咳嗽 6 天。病 例分析：男 48Y，发热、腹痛、腹泻，体重减轻题 答案解析病史大致为离异、有多个。口 腔白色黏膜，舌苔假膜。干咳，肺部无干湿罗音，双下肢无水肿，病理征（-）。P116 次/ 分，CD4 减少，CD4/CD8 降低，抗 HIV-1 筛查阳性。第二站：测身高，腋窝淋巴结触 诊，肝脏触诊（单双手）。1、腋窝淋巴结触诊时如何报告结果；2、体温测量的方法。大 腿外侧脂肪瘤切除术。1、手术大切口时的持刀手法题 答案解析第三站：湿罗音，气胸， 硬膜外血肿，食管癌，房早，医疗纠纷，还有两个记不清了！ 【？题 答案解析】第一站：病史采集：46 岁男，便血两月。病例分析：青年男，坐 车右胸受撞击，胸痛呼吸困难 2 小时，P124bpm，bp 90、63mmHg，口唇发绀，皮下 握雪感，气管明显左移，右胸膨隆，呼吸音消失，X 线%肋膈角清 诊断右肺张力 性气胸 右肺损伤。查体：称体重，甲状腺检查，脾脏触诊。问题 答案解析一：何为甲状 腺 II°大题 答案解析问题 答案解析二：夏季女孩发热昏迷 查体重点考察内容题 答案解析问 题 答案解析三：中年男，咳嗽咳痰，痰粘，已经用止咳化痰药物，是否需要吸痰题 答案 解析问题 答案解析四：为什么吸痰中间要更换吸痰管题 答案解析 【？题 答案解析】第一站：病史采集：男，65 岁，间断头痛 10 年，气促 2 天，高血 压 10 年。病史分析：2 岁男孩，手部，臀部，脚掌有疱疹，口腔充血。第二站：语音震 颤，肝脏触诊，脑膜刺激征，男性普通导管导尿术。第三站：舒张期隆隆样杂音 双相干啰 音 正常心电图 房颤题 答案解析（我不确定） 正常腹部平片，左手指掌骨骨折，医风医德 20 / 21 （我选的是护士不对，医生没纠正也不对）注意事项：体格检查肝脏时，注意要说双腿屈 曲，因为模型只有半身很容易忘记的，其次，操作导尿管的时候要注意在病人身下铺巾， 要辨认普通导管和气囊导管（一个是分叉 Y 型，一个就是一个管子） 【24 号题 答案解析】 第一站：病史采集：男性，68 岁，气短一周门诊就诊。十年前 曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性 32 岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两 天。患者一周前因劳 累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2 天前突起 发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作 2-3 次。 【68 号题 答案解析】第一站：病史采集：简要病史：男性，20 岁。易饥、多食、消 瘦伴心悸半年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患 者现病史及相关病史 的内容写在答题 答案解析纸上。病例分析：病历摘要：女性，38 岁。腹痛高热 20 小时。要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊 断、进一步检查与治 疗原则写在答题 答案解析纸上。 【70 号题 答案解析】第一站：病史采集，男性，68 岁，间断头痛 4 个月门诊就诊。 腹痛伴消瘦半年。患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减 退体重下降 7kg， 有胃部疾病：查体：体温 36，p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍 白剑突下可疑包块，界限不清，有压痛移动性浊音（一）实验室检查：血常规 hb85g /l， rbc3.7 wbc6.8 plt250。 【89 号题 答案解析】第一站：病史采集：男，44 岁，心悸 3 年。病例分析：男，应 该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温 38.5，呼吸 18，血压 100/70mmHg，心率 100。 第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。 最后，乐教考试网提醒大家，要劳逸结合，适当放松，同时要对自己有信心，考试前 注意身体，注意休息，苍天不负有心人，胜利终将属于你。如果觉得自己复习的内容还不 够，且没有把握，建议购买乐教考试网医师实践节能提分卷，对提高成绩、顺利通过大有 好处。还有其他疑问，欢迎在线