生命体征技能操作评分细则_临床医学_医药卫生_专业资料。山东省千佛山医院护理技能操作评分细则 生命体征监测技术 一、操作前准备（10分） 1、 着装整洁，洗手、戴口罩。(3分) □ 着装不规范-0.5分 □ 未戴口罩-0.5分 □ 未洗手-1分
山东省千佛山医院护理技能操作评分细则 生命体征监测技术 一、操作前准备（10分） 1、 着装整洁，洗手、戴口罩。(3分) □ 着装不规范-0.5分 □ 未戴口罩-0.5分 □ 未洗手-1分 □ 口罩佩戴不规范-0.5分 □ 洗手不规范-0.5分 2、物品准备：治疗车上放听诊器、血压计、血氧仪、治疗方盒（内盛已消毒的体温表） 、弯盘，笔，体温记录单，手消毒液，自备手表。（5分） □少1件-1分 □少2件-2分 3、用物准备3分钟。(2分) □超时1分钟内-1分 □超时多于1分钟-2分 二、操作前评估（10分） □少3件-3分 □大于3件-5分 1、告知患者操作目的、注意事项。（4分） □操作目的未告知-2分 □未告知注意事项-2分 □操作目的表述不全-1分 □注意事项告知不全-1分 2、评估患者病情、意识与合作程度，评估及清洁患者皮肤与指甲、观察患者指端血液循 环。（4分） □未评估患者病情-1分 □未评估及清洁皮肤和指甲-1分 □未评估患者意识及合作程度-1分 □观察患者指端血液循环-1 3、检查体温表、血压计、血氧仪功能良好。（2分） □未检查体温表-0.5分 □未甩表-0.5分 □未检查血压计-0.5分 0.5分 三、操作步骤（70分） □未检查血氧仪- 1、备齐用物，携物至床旁，核对、解释，取得合作。（5分） □未核对姓名-2分 □未核对腕带-1分 □姓名核对未采用反问式-1分 □未向患者及家属解释-1分 2、测血压：掀起被角，协助病人取舒适体位，挽袖子至肘上，掌面向上，外展45°伸直 。取血压计，打开垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，此时可询问患者基础血 压，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位平腋中线分) □患者体位不正确-2分 □血压计使用不正确-2分 □血压计零点，肱动脉和心脏不在同一水平-2分 3、选择宽窄度适宜的袖带，于肘窝上2-3cm平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指 为宜。取听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手加压充气至肱动脉搏动消失 再升高20-30mmHg。然后开始匀速缓慢放气，速度为水银柱下降4mmHg/s为宜，正确判断 收缩压与舒张压（如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量）准确读取血压值 。(6分) □袖带缠的太松或太紧-1分 □袖带放置位置不正确-1分 □打气过快或充气不 足-1分 □听诊器位置不准确-1分 □放气过 快或过慢-1分 □数据读取不准确-1分 4、解开袖带，排尽袖带余气，整理血压计，整理病人及床单位并告知病人测量结果及注 意事项。（长期观察血压的患者应做到“四定”）。(6分) □血压计整理不妥-2分 □未整理病人及床单位-2分 □未告知患者测量结果及注意事项 -2分 5、测体温：擦干腋窝汗液，将体温表放于患者腋窝深处，并协助病人紧贴皮肤，屈臂过 胸夹紧，告知注意事项。(10分) □未擦干腋下-2分 □体温表位置放置不准确-2分 □未屈臂过胸-2分 □未紧贴皮肤-1分 □未述时间-1分 □未告知注意事项 -2分 6、5min后，取表、读数、记录，评估体温是否正常，若与病情不符必要时应复试，有异 常及时报告医生处理，按要求消毒体温表，（了解口温、肛温的测量方法）。(10分) □测量时间不准确-2分 □未正确读数-2分 □未正确评估体温是否 正常-2分 □未记录并告知患者-2分 □体温计未消毒-2分 7、测脉搏、呼吸：患者手腕伸展，手臂放舒适位置。以食指、中指、无名指的指腹按压 桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 (6分) □患者体位不舒适-2分 □测量手势不正确-2分 □ 测量部位不准确-2分 8、正常脉搏测30s，乘以2.测量30s后，保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，继续 测呼吸30s，告知患者结果，记录。（异常脉搏、呼吸测量1分钟。了解危重患者呼吸微弱 不易观察如何测量，脉搏短绌如何测量）。（8分） □测呼吸方法不正确-4分 □未告知患者测量结果-2分 □ 未记录测量数据-2分 9、测血氧：将探头妥当地套在指端，保证接触良好，读数，告知患者，记录。（8分） □探头链接不正确-2分 □未正确读数-2分 -2分 □未向患者做解释-2分 □ 未记录 10、操作完毕，整理用物，协助患者取舒适体位，整理床单位，与患者沟通，洗手、记录 。将所测结果登记到记录单并绘制到体温单上，异常情况及时与医师沟通、处理。(5分) □未整理用物-1分 □未洗手-1分 □未整理床单位-1分 □未协助患者取舒适体位-1分 □未做记录-1分 四、综合评价：(10分) 动作轻巧、准确，操作熟练、规范；测量数据准确，记录准确；患者/家属能够知晓护士 告知的事项，对服务满意；患者出现异常情况时，及时与医师沟通；操作熟练规范，符合 人文规范，遵循查对制度；每超时1分钟扣2分。 □患者/家属不知晓护士告知的事项，对服务不满意-2分 □清洁消毒方法不正确-2 分 □操作中缺乏人文关怀-2分 □操作欠熟练、规范-2分 □每超时1分 钟-2分 注：总分100分 操作时间：15分钟. 83.生命体征监测TPＲＢＰ血氧饱和度 84.心电图描记操作 85.轮椅转运病人 86.平车转运病人 87.尸体料理