2019临床技能1-100考官提问拿分捷径，2.查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义？
答：腹壁肌肉紧张（0.5分）、腹部压痛（0.25分）、反跳痛（0.25分）
答：见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位（各0.5分）
28.查体时患者面容呈惊愕状，眼裂睁大、眼球突出、目光炯炯。兴奋易怒，为何种面容，有何临床意义？
答：见于颈部肌纤维组织炎及韧带受损；颈椎病；结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位（各0.5分）
答：虹膜睫状体炎、有机磷类农药中毒、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）（各0.5分）
38.心脏浊音界向两侧扩大呈【烧瓶形】，随体位改变而变化，是临床哪种疾病的特征？
42.胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期和舒张期双相粗糙摩擦感有何临床意义？
答：胸骨左缘第5肋间锁骨中线.若双上肢血压相差10 mmHg，常见于哪些疾病？
答：呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖、肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸）（各0.5分）
答：正常成人静息状态为16-18次/分（低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速）；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线.主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
答：自脐部向四周放射-海蛇头；上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下；大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
答：脾缘不超过肋下2 cm为轻度，肋下2 cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等；中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等；高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13 cm，横径为2.7-10 cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
答：①上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）减弱或消失；可出现病理反射。
②下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
答：传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。
99.Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？
答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135，阳性表现为伸膝受限；Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
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