中医助理医师方剂归脾汤的功效与作用及标准配方

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  组成:白术 当归 茯苓 炒黄芪 远志 龙眼肉 炒酸枣仁各一钱 人参一钱 木香五分 炙甘草三分 生姜大枣

  (1)心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。

  (2)脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细弱。

  配伍意义:本方证为思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致。治宜益气补血,健脾养心。故方中以参、芪、术、草大队甘温之品益气健脾,使气旺而血生;气足则能摄血,血自归经。当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神。这些药物配伍使血足则神有所舍,血旺则气有所依。配伍大量益气补血药易致滋腻碍胃滞气,故用辛香而散之木香,理气醒脾,使补而不滞,滋而不腻;与大量益气健脾药配伍,又复中焦运化之功。煎煮时加入少量姜、枣调和脾胃,以资化源。全方共奏益气补血、健脾养心之功,为治疗心脾气血两 虚证之良方。

  全方配伍特点:一是心脾同治,但重在补脾,使脾旺则气血生化有源。二是气血并补,但重在补气,意为气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养。三是补行结合,大量补气养血药中佐以木香理气醒脾,使补而不滞,滋而不腻。

  (1)辨证要点 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点 。

  (2)加减变化 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。

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