2020年乡村全科执业助理医师考点—头痛的辨证论治

  【症状】头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,常喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮或浮紧。

  【方药】川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。川芎12g,荆芥12g,白芷6g,羌活6g,防风6g,薄荷24g,细辛3g,葛根10g,甘草6g,清茶调下。若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。

  【症状】头胀痛,时有跳痛,眩晕,心烦易怒,失眠多梦,或兼胁痛,面赤口苦,舌红苔薄黄,脉弦有力。

  【方药】天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻10g,白芍30g,酸枣仁15g,钩藤15g(后下),石决明30g(先煎),珍珠母30g(先煎),元胡12g,夜交藤30g,蜂房10g,全蝎5g。若兼大便秘结,尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。兼恶心,苔腻者,加竹茹、石菖蒲、法半夏。

  1.外感头痛取百会、太阳、风池、合谷,针用泻法。前额痛加印堂,偏头痛配外关,后头痛配天

  柱,巅顶疼痛配四神聪,风热配曲池,风寒配风门拔火罐,风湿配头维、阴陵泉。

  3.肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟,针用补法。遗精带下配关元、三阴交,少寐配心俞。

  4.血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里,针用补法。纳差配中脘,心悸配大陵。

  5.痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉,针用泻法。胸闷配膻中,呕恶配内关。

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