护士资格考试培训

　　护士资格考试培训。外科护理学（2） 练习题答案 一、 1D 2B 3B 4B 5C 6E 7A 8C 9C 10D 11B 12C 13E 14B 15C 20A 16D 17E 18A 19B 21C 22E 23C 24D 25A 26E 27A 28C 29E 30A 31C 32D 33C 34A 35E 36A 37E 38A 39D 40E 41D 42C 43D 44B 45A 50C 46A 47D 48D 49E 51C 52D 53A 54A 55D 60E 56E 57 E 58 B 59D 61A 62C 63A 64B 65A 70C 66A 67B 68C 69B 71D 72C 73C 74A 75A 80E 76A 77B 78D 79D 二、 第十七章 肠疾病病人的护理 考点1.急性阑尾炎 1病理病因 （1）病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的 原因，主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增 生 （2）病理:急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、 急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑 尾周围脓肿。 考点1.急性阑尾炎 2临床表现 典型症状：转移性右下腹疼痛。 如发生门静脉炎时出现寒战、高热和轻度黄疸。 右下腹固定的压痛是最常见的重要体征，压痛部 位常在麦氏点。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直 肠指诊可作为辅助诊断的依据。 考点1.急性阑尾炎 4治疗原则 及早施行阑尾切除术 阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一 般3个月后手术切除阑尾。 考点1.急性阑尾炎 5护理措施 （1）术前护理：禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及 灌肠。 （2）术后护理 ①血压平稳后取半卧位 ②术后并发症护理： 内出血常发生在术后24小时内； 切口感染是术后最常见的并发症，表现为术后3～ 5天； 腹腔脓肿表现为术后5～7天； 考点2.肠梗阻 1病因及分类 （1）按梗阻发生的基本病因可分为：机械 性肠梗阻（最常见）、动力性肠梗阻（分 为麻痹性肠梗阻和痉挛性）、血运性肠梗 阻。 （2）按肠壁有无血运障碍分为：单纯性肠 梗阻和绞窄性肠梗阻 考点2.肠梗阻 2病理生理 （1）痉挛性肠梗阻肠管多无明显病理变化 考点2.肠梗阻 3临床表现 （1）症状 ①腹痛： 阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点 绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短 ，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。 麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。 考点2.肠梗阻 3临床表现 （1）症状 ②呕吐 高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁 低位肠梗阻时呕吐迟而少 麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性 若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血 运障碍－－绞窄性。 考点2.肠梗阻 3临床表现 （1）症状 ③腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显 低位肠梗阻腹胀明显 麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀 腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。 ④停止排便、排气：见于急性完全性肠梗阻。 考点2.肠梗阻 3临床表现 （2）体征 单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波 麻痹性肠梗阻时全腹膨隆 肠扭转时腹胀不对称 绞窄性肠梗阻可有移动性浊音 麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。 考点2.肠梗阻 4辅助检查 （2）X线小时后，立位或侧卧位 腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面 绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠泮 5治疗原则 解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱 考点2.肠梗阻 6护理措施 非手术治疗的护理 ①禁食禁饮、胃肠减压 ②半卧位 ③病情观察 ④用药护理：遵医嘱使用有效、足量抗生 素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂 手术后护理：肠瘘常发生在术后一周。 考点3：常见的几种机械性肠梗阻的特点 1.粘连性肠梗阻 腹腔内手术、炎症等引起。 临床上有典型的机械性肠梗阻表现。 一般采用非手术治疗。 2.蛔虫性肠梗阻 多见于2～10岁儿童，主要采用非手术治疗 。 考点3：常见的几种机械性肠梗阻的特点 3.肠扭转 小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而 发病。人早期即可发生休克。因肠扭转极易发生 绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。乙状结肠扭 转 4.肠套叠 多见于2岁以内的儿童，X线呈“杯口状”阴影。 复位不成功、或病期已超过48小时，或出现肠坏 死、肠穿孔应及时手术治疗。 考点4：大肠癌 1病因病理 病因：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食可诱发结 肠癌。 2.临床表现 （1）结肠癌： 右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为 主要表现 左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表 现。 考点4：大肠癌 2.临床表现 （1）结肠癌： ①排便习惯及粪便形状的改变：最早出现的 症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘 、粪便中带脓血或黏液。 ②腹痛：定位不确切的持续性腹部隐痛，或 仅为腹部不适或腹胀感。 ④肠梗阻症状：晚期症状。 考点4：大肠癌 2.临床表现 （2）直肠癌 ①排便习惯改变：病人便意频繁，便前频 繁，便前肛门下坠感、里急后重，有排便 不禁感－－直肠刺激症状 ②大便表面带血及黏液，严重时出现脓血 便。 ③大变变形、变细。 考点4：大肠癌 3.辅助检查 ①大便潜血检查：初筛手段。 ②肛门指检：诊断直肠癌最重要且简便易 行的方法。 ③可取活组织进行病理检查 ④X线气钡双重造影检查。B超检查、CT、 血清癌胚抗原（CEA）测定主要用于预测直 肠癌的预后和监测复发。 考点4：大肠癌 4.治疗原则 以手术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗 法。 癌肿锯齿状线cm以上者行腹直肠癌切除术； 腹膜反折以下的直肠癌，采用经腹会阴联合 直肠癌根治术，于左下腹行永久性乙状结肠 或结肠造瘘。 考点4：大肠癌 5.护理措施 （1）术前