全科医学副高高级职称考试题库及答案（一）注：答案在最后一页。 第一部分： A、控制感染，加强敷料更换次数B、彻底清创，二期缝合 C、彻底清创，一期缝合 D、彻底清创，延期缝合 E、必须应用抗菌药物抗感染 题患者女，48岁。风湿性心脏病史20 年，慢性肝炎5 个月来低热、腹痛、腹胀，有腹水 征。腹水化验结果为：外观黄色混浊，比重1.025，蛋白3. 5g/dl，细胞数1500X106/L，其 中淋巴 细胞占80%。最可能的疾病是（ A、腹膜转移癌B、结核性腹膜炎 C、肝硬化腹水 D、右心衰竭 E、低蛋白血症 A、纤维瘤B、囊性畸胎瘤 C、胚胎癌 题FDA药物在妊娠期应用分类系统中，下列叙述正确的是（ A、强调预防疾病和维护健康B、强调专科性、个体化的照顾 C、强调早期发现并处理疾患 D、强调对当事人的“长期负责式照顾 E、强调协调利用家庭、社区内外资源 Q-T间期缩短 Q-T间期延长 ST-T鱼钩样下移 A、满足病人提出的所有要求B、尊重病人的权利 C、建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 D、注重提供机会性的预防服务 E、重视疾病的同时更重视病人的患病感受和价值观 A、家庭资源的缺乏可导致家庭危机B、家庭资源即为家庭成员 C、家庭资源可分为内、外两种 D、家庭资源可表现为精神资源 E、家庭资源可表现为物质资源 第10 题小样本病例对照研究的优点不包括（ A、能同时探索多种病因B、能充分利用现有资料 C、能避免选择偏倚和混合 D、适合发病率低、潜伏期长的疾病病因研宄 11题患者男性，16 分钟，神经系统检查无异常发现。为明确诊断，首选检查是（ A、脑电图B、大便查虫卵 C、脑CT D、肌电图 E、腰椎穿刺 第12 题全科医学的基本原则不包括（ 综合性照顾第13 题白化病缺乏的酶是（ A、酪氨酸酶B、酪氨酸转氨酶 C、多巴脱羧酶 D、苯丙氨酸转氨酶 E、酪氨酸羟化酶 第14 题睡眠呼吸暂停综合征指：（ A、每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于5 B、每晚7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20 次以上或睡眠紊乱指数大于等于10 C、每晚7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于10 D、每晚10 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30 次以上或睡眠紊乱指数大于等于10 E、每晚7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25 次以上或睡眠紊乱指数大于等于5 第15 题突发公共卫生事件III 及预警所对应的颜色是（ A、绿色B、黄色 C、红色 D、橙色 E、蓝色 第16 题JNC8 老年高血压肾病患者的降压目标值是（ 150/90mmHg第17 题关于皮下脂肪瘤的描述，不正确的是（ 发展迅速第18 题医学伦理学的基本原则不包括（ A、公正原则B、人道原则 C、救死扶伤原则 D、公益原则 E、有利原则 第19 题临床预防的主要特征不包括（ A、强调社会、家庭、患者共同参与B、以公共医师为主体 C、以临床医生为主体 D、主要针对慢性病个体化预防 E、医生主动负责为主的预防 第20 题关于胎盘形成的叙述，错误的是（ A、叶状绒毛膜B、平滑绒毛膜 C、羊膜 E、羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明薄膜第21 题前列腺增生病人最早出现的症状是:（ A、排尿困难B、尿潴留 C、尿频 D、无痛性血尿 E、腹股沟疝 第22 题三级预防策略中的一级预防是指（ A、环境保护B、病因学预防 C、初级卫生保健 D、早日康复 E、早发现、早诊断、早治疗 第23 题诊断中耳炎必须具备的症状是（ A、鼓膜红B、耳屏局部触痛 C、耳部痛，但不伴有外部触痛 D、患耳传导性听力受损 E、体温超过38、3C 第24 题关于上呼吸道感染的描述，错误的是（ A、起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热，呼吸困难，全身酸痛和眼结膜炎症状 B、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感甚至鼻后滴漏感 C、明显咽痛，发热，咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡 D、发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血 E、起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒 第25 题患者男性，婚后3 年未孕，妻子月经及HSG 检查正常，精液分析结果密度10Xl〇 Vml，其余 项目正常，首先考虑到治疗是（ 考点：不孕症的治疗。答案解析： 该题提示首先，故为单选题。男性精液检查正常值为：精液量为 2~6ml，平均为 3ml，PH (T7.8,在室温中放置~30 分钟内液化，精子密度为2Cf200X 106/ml，精子活率（a
50%，正常形态精子占66~88%，由此可见该夫妇不孕的原因是男方少精症，IUI (宫腔内人工受 精）可浓缩精子数量，使精子活动率增加，是该患者首选的辅助生育方 法。ICSI (卵细胞浆内单 精子注射）主要治疗重度少、弱、畸形精子症的男性不育症，且 ICSI 较复杂，不作为该患者首选 的辅助生育方法。AID (供精者精液人工受精）适用于男方 有严重的遗传缺陷或RH 因子不合。 第26 题轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（ A、酸杆菌制剂B、抗生素 C.柳氮磺吡啶（SASP) D、免疫抑制剂 E、肾上腺皮质激素 第27 题诊断血管性病变的金标准是（ CR第二部分： 第28 题长期外用糖皮质激素局部可见的副作用有（ 痤疮样皮炎第29 题经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施正确的是（ A、控制血压B、调节血脂 C、降糖治疗 D、抗血小板聚集 E、抗凝治疗 第30 题主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，正确的是：（ A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸酯异山梨醇酯 E、可用卡托普利第31 题全科医生应具备的知识结构包括（ A、人文社会学的相关知识B、环境保护与决策的相关知识 C.常见健康问题的相关学科知识 D、重点人群健康管理的相关知识 E.全科/家庭医学的基础知识 第32 题高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（ A、明确靶器官损害及其损害的程度B、证实血压升高，了解血压水平 C、了解有无影响治疗的其他特殊状况 D、寻找继发性高血压的病因，予以排除 E、寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况 第33 题消化性溃疡主要的并发症不包括（ 幽门梗阻第34 题对后壁心肌梗死有辅助诊断价值的导联是（ V7第35 题健康心理咨询的方式是（ A、电话与信函咨询B、网络咨询 C、门诊咨询 D、专题咨询 E、入户咨询 第36 题抢救有机磷中毒时，阿托品化的表现为（ C、瞳孔变大D、肺部啰音减少或消失 E、颜面潮红，皮肤干燥 第37 题在急性心肌梗死患者的转诊中应（ A、常规静脉输入升压药B、建立静脉通道 C、嘱患者平卧 D、如有条件，转诊前给予静脉溶栓 E、给予氧气吸入 第38 题可用于中、晚期妊娠的诊断的是（ A、腹部增大B、胎动 C、胎儿心电图 E、胎心音第39 题医学人道主义的核心内容是（ A、尊重病人的一切权利B、注重对社会利益及人类健康利益的维护 C、尊重病人的生命是医学人道主义的根本思想 D、尊重病人平等的医疗与健康权利 E、社会及病人对医院医务人员益和价值的尊重 第40 题心脏骤停的紧急处理措施是（ A、畅通呼吸道B、急送医院 C、立即进行有效的胸外按压 D、人工呼吸 E、先做心电图 第41 题健康心理咨询的主要技巧有（ A、药物B、调解 C、倾听 E、自我揭示第42 题早期食管癌的临床表现有（ A、进行性吞咽困难B、食管内异物感 C、胸骨后烧灼痛 D、持续性胸背痛 E、咽下食物梗噎感 第43 题全科医生可从家族图中获得的资料包括（ A、家庭结构类型B、家庭住房情况 C、家庭经济状况 D、家庭成员关系 E、遗传病发病情况 第44 题婴儿辅食品的添加，不正确的是（ 个月开始B、由一种到多种 D、由小量至多量E、从引入动物蛋白开始 第45 题下列哪些属于肺癌的组织病理学类型（ A、腺癌B、鳞癌 C、腺鳞癌 D、腺导管癌 E、燕麦细胞癌 第46 题对怀疑冠心病不稳定心绞痛的病人，有助于诊断的是（ 线胸片B、询问胸痛部位、性质、诱因，持续时间及缓解方式 C、发病时心电图检查 D、血糖血脂 E、运动时心电图检查 第47 题预防脑血管疾病应釆取的措施有（ A、定期输液B、防治糖尿病 C、控制高血压 D、限制运动 E、低脂限钠盐饮食 第三部分、 第48 题患者男，40 岁。腹痛4 天。查体：T39_5C，皮肤巩膜黄染，胆囊可触及，Murphy 中性粒细胞0.86。情胆红素88. 109/L，第1问最可能的临 床诊断是（ 胆石症并胆道感染第48 题患者男，40 岁。腹痛4 天。查体：T39_5C，皮肤巩膜黄染，胆囊可触及，Murphy 中性粒细胞0.86。情胆红素88. A、肝细胞性黄疸B、梗阻性黄疸 C、溶血性和梗阻性黄疸 D、先天性非溶血性黄疸 E、溶血性黄疸 第48 题患者男，40 岁。腹痛4 天。查体：T39_5C，皮肤巩膜黄染，胆囊可触及，Murphy 中性粒细胞0.86。情胆红素88. A、念珠菌B、溶血性链球菌 C、金黄色蔔萄球菌 D、产气杆菌 第49题患者男，60 岁。冠心病史10 年，阵发性夜间呼吸困难3 天。查体：血压130/lOOmmHg， 心界左下扩大，心尖部IV 级收缩期杂音，两肺散在干性啰音，双下肢无水肿。心电图，阵 发性室上性心动过速。 A、西地兰B、氨茶碱 C、美西律 第49题患者男，60 岁。冠心病史10 年，阵发性夜间呼吸困难3 天。查体：血压130/lOOmmHg， 心界左下扩大，心尖部IV 级收缩期杂音，两肺散在干性啰音，双下肢无水肿。心电图，阵 发性室上性心动过速。 度房室传导阻滞。应立即釆取的处理措施是（ A、应用甲氧胺B、停用地高辛，应用苯妥英钠 C、应用阿托品 D、停用地高辛，补钾 E、临时起搏器 第49 题患者男，60 岁。冠心病史10 年，阵发性夜间呼吸困难3 天。查体：血压130/lOOmmHg， 心界左下扩大，心尖部IV 级收缩期杂音，两肺散在干性啰音，双下肢无水肿。心电图，阵 发性室上性心动过速。 A、硝普钠+异丙肾上腺素B、洋地黄+利尿剂 C、氨力农+利尿剂 D、主动脉球囊反搏术+硝普钠 E、多巴胺+多巴酚丁胺 第49 题患者男，60 岁。冠心病史10 年，阵发性夜间呼吸困难3 天。查体：血压130/lOOmmHg， 心界左下扩大，心尖部IV 级收缩期杂音，两肺散在干性啰音，双下肢无水肿。心电图，阵 发性室上性心动过速。 A、严重贫血B、预防应用抗生素 C、肺梗死 D、限制入量 E、情绪激动 第50 题患者男，24 岁。反复发作咳嗽、喘息10 年余，再发加重3 小时。查体：意识模糊， 口唇发 绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128 A、喘息型慢性支气管炎B、支气管内膜结核 C、支气管哮喘 D、原发性支气管肺癌 E、支原体肺炎 第50 题患者男，24 岁。反复发作咳嗽、喘息10 年余，再发加重3 小时。查体：意识模糊， 口唇发 绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128 A、皮肤过敏原试验B、PEF 占预计值百分比 C、动脉血气分析 D、痰细胞学 E、胸部CT 第50 题患者男，24 岁。反复发作咳嗽、喘息10 年余，再发加重3 小时。查体：意识模糊， 口唇发 绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128 A、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 C、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗 E、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗 第51 题患者男，48 岁。突发左胸痛、呼吸困难3 小时被送进至急诊，近1 周因腰椎骨折 卧床。查体： P110 次/分，BP120/60mmHg，R26 次/分，Sp0286%，神清，左中下肺可 闻及少许哮鸣音和湿啰音，心界不大，HR110 次/分，律整，P2
A2,各瓣膜听诊区无杂音， 右下肢肿胀，浅静脉扩张。入院后检查 D-二聚体明显升高。胸片示左下肺斑片状浸润，肺 动脉段明显扩张。 A、肺栓塞B、重症肺炎并肺不张 C、急性心肌梗死 D、急性主动脉夹层 E、急性左心衰 第51 题患者男，48 岁。突发左胸痛、呼吸困难3 小时被送进至急诊，近1 周因腰椎骨折 卧床。查体： P110 次/分，BP120/60mmHg，R26 次/分，Sp0286%，神清，左中下肺可 闻及少许哮鸣音和湿啰音，心界不大，HR110 次/分，律整，P2
A2,各瓣膜听诊区无杂音， 右下肢肿胀，浅静脉扩张。入院后检查 D-二聚体明显升高。胸片示左下肺斑片状浸润，肺 动脉段明显扩张。 A、急性淋巴结炎B、下肢静脉炎 C、下肢静脉曲张 D、下肢静脉栓塞 E、低蛋白血症 第51 题患者男，48 岁。突发左胸痛、呼吸困难3 小时被送进至急诊，近1 周因腰椎骨折 卧床。查体： P110 次/分，BP120/60mmHg，R26 次/分，Sp0286%，神清，左中下肺可 闻及少许哮鸣音和湿啰音，心界不大，HR110 次/分，律整，P2
A2,各瓣膜听诊区无杂音， 右下肢肿胀，浅静脉扩张。入院后检查 D-二聚体明显升高。胸片示左下肺斑片状浸润，肺 动脉段明显扩张。 A、核素肺通气/灌注扫描B、胸部CT C、血气分析D、超声心动图 E、心电图 第52 题患者女，30 岁。半小时前口服敌敌畏100ml，有恶心、呕吐、腹痛，烦躁，被家人 送往医院。 C、肺部湿啰音D、心率加速，每分钟
100 E、流涎F、面部肌肉抽动 G、瞳孔扩大 第52 题患者女，30 岁。半小时前口服敌敌畏100ml，有恶心、呕吐、腹痛，烦躁，被家人 送往医院。 问提示：患者入院后实验室检查：胆碱酯酶活性30%，电解质正常。应立即给予的处理措施有（ A、导尿B、洗胃 C、抗生素 D、支持补液 XE、导泻 F、胆碱酯酶复活剂+阿托品 G、血液透析 第52 题患者女，30 岁。半小时前口服敌敌畏100ml，有恶心、呕吐、腹痛，烦躁，被家人 送往医院。 问提示：治疗后患者出现呼吸困难，咳大量白色泡沫样痰。查体：心率100 有大量湿啰音。胸片：肺门影增大。血气分析：Pa02 64mmHg，PaC02 32mmHg。此时 合适的处理措施是（ A、吗啡静注B、畅通气道 C、足量阿托品静推 D、地高辛口服 E、氨茶碱静滴 F、硝酸甘油静滴 G、吸氧 H、安定静注 第52 题患者女，30 岁。半小时前口服敌敌畏100ml，有恶心、呕吐、腹痛，烦躁，被家人 送往医院。 A、出现瞳孔散大、神志模糊、抽搐时应停用B、根据患者全身反应和瞳孔大小随时调整用药 C、与胆碱酯酶复活剂合用时，应增加剂量 D、心动过速及高热患者慎用 E、早期、足量使用，使患者出现阿托品化 F、阿托品化后应立即停用 第52 题患者女，30 岁。半小时前口服敌敌畏100ml，有恶心、呕吐、腹痛，烦躁，被家人 送往医院。 问提示：患者经过治疗后症状缓解，24~96小时后，突然发生死亡。 患者死亡最可能的原因为（ A、中毒后遗症B、迟发性脑病 C、心脏骤停 D、神经精神后症状 E、中间综合征 F、肺水肿 G、休克 第53 题患者男，43 岁。近半年无明显诱因出现左侧头面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最 明显，洗 脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适。 A、颞动脉炎B、紧张性头痛 C、神经官能症 D、偏头痛 E、丛集性头痛 F、三叉神经痛 第53 题患者男，43 岁。近半年无明显诱因出现左侧头面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最 明显，洗 脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适。 A、终止痉挛B、防止并发症 C、神经阻滞或切断 D、镇静 E、解除疼痛 F、切断神经 第53 题患者男，43 岁。近半年无明显诱因出现左侧头面部疼痛，以面颊、上下颌及舌部最 明显，洗 脸、刷牙、刮胡子可诱发，疼痛持续时间多为数秒，突发突止，间歇期无任何不适。 A、三叉神经的第二、三支B、三叉神经的第一、二支 C、三叉神经的第三支 D、三叉神经的第一支 E、三叉神经的第一、二、三支 F、三叉神经的第一、三支 第54 题患者女，42 周，无尿伴呕吐、气促2天。既往有糖尿病病史。查体： T362C， PllObpm，R28 次/分，BP190/110mmHg，神清，轻度贫血貌，双下肺呼吸音弱， 未及干湿啰音， HRllObpm，律整，无杂音，腹软，全腹无压痛反跳痛，腹水征（)，肠鸣 音正常，双下肢水肿。 电解质第54 题患者女，42 周，无尿伴呕吐、气促2天。既往有糖尿病病史。查体： T362C， PllObpm，R28 次/分，BP190/110mmHg，神清，轻度贫血貌，双下肺呼吸音弱， 未及干湿啰音， HRllObpm，律整，无杂音，腹软，全腹无压痛反跳痛，腹水征（)，肠鸣 音正常，双下肢水肿。 问提示：患者1周前检查BUN、Cr 正常，现BUN26. 7imnol/L、Crl084 柯ol/L，诊断 为急性肾衰竭。 对急性肾衰竭的描述，正确的是（ A、每日尿量少于100ml称为少尿 B、急性肾衰竭时血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高钾血症最为常见 C.多尿期的尿比重常偏低 D、急性肾功能衰竭分为开始期、维持期、恢复期 E、肾衰指数在肾前性急性肾衰竭时
1，急性肾小管坏死时 F、急性肾衰竭是指由于各种病因引起的肾功能在短期内（数天或数周）急剧下降的临 综合征，其血肌酐平均每日增加
44.24mol/L G、一旦发现患者尿量减少，血肌酐
707 Pmol/L 时即应考虑急性肾衰竭 第54 题患者女，42 周，无尿伴呕吐、气促2天。既往有糖尿病病史。查体： T362C， PllObpm，R28 次/分，BP190/110mmHg，神清，轻度贫血貌，双下肺呼吸音弱， 未及干湿啰音， HRllObpm，律整，无杂音，腹软，全腹无压痛反跳痛，腹水征（)，肠鸣 音正常，双下肢水肿。 问提示：患者尿量260ml/d。适合该患者的治疗措施有（ A、避免使用氨基糖苷类抗生素B、急性肾衰竭补充的蛋白质为0.8g/kg/d C、血钾
55mmol/L，需釆取紧急措施 D、可按正常剂量给予红霉素类抗生素 E、并发心力衰竭时以扩血管治疗为主 F、并发心力衰竭时以洋地黄和利尿剂治疗为主 G、应用多巴胺，每分钟（10~15)叱/kg 第54 题患者女，42 周，无尿伴呕吐、气促2天。既往有糖尿病病史。查体： T362C， PllObpm，R28 次/分，BP190/110mmHg，神清，轻度贫血貌，双下肺呼吸音弱， 未及干湿啰音， HRllObpm，律整，无杂音，腹软，全腹无压痛反跳痛，腹水征（)，肠鸣 音正常，双下肢水肿。 问提示：该患者在治疗过程中症状无明显好转。紧急血液透析的指征是（ A、酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/LB、高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176. 问iol/L或血尿素氮每日超过 8.9mmol/L C、无明显高分解代谢，但无尿2 天以上D、高分解代谢状态，血钾每日上升lmmol/L 以上 E、酸中毒，pH
-90E、左前半束支传导阻滞 F、SVl+RV5
2.5mV H、右束支传导阻滞（完全性或不完全性)I、RVl+SV5
1.05mV J、额面平均电轴
90 第58 题患者男性，71 岁。慢性咳嗽、咳痰30 余年，逐年加重。近三年动则气喘，体力下 降，时伴有双 下肢浮肿。三天前洗澡受凉，咳嗽加重，吐黄白痰，不易咳出，喘憋呼吸困 难明显，纳差，尿少。今晨 家人发现病人嗜睡。查体：精神恍惚，嗜睡，皮肤多汗，唇指 甲紫绀，瞳孔约2_，颈静脉充盈，肝颈 回流征（ )，桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺闻及低音调干鸣音及两肺底湿性啰音。剑突下心尖搏动 明显，心率110 A、合理应用呼吸兴奋剂，增大通气量，改善缺及促进C02排除 B、肺心病人利尿剂应釆用快速、强有力的利尿剂。 C、低流量，持续给02。 D、通畅气道可用舒喘灵，氨茶碱或激素口服或静脉滴注 E、高流量，间歇给02。F、根据病情，院内、外感染情况可经验性用药。抗生素应用原则为早期、联合、静脉给药。 G、肺心病人因慢性心功能不全应长期口服强心剂治疗 H、纠正呼吸性酸中毒，必需给予补充磷酸氢钠治疗 第58题患者男性，71 岁。慢性咳嗽、咳痰30 余年，逐年加重。近三年动则气喘，体力下 降，时伴有双 下肢浮肿。三天前洗澡受凉，咳嗽加重，吐黄白痰，不易咳出，喘憋呼吸困 难明显，纳差，尿少。今晨 家人发现病人嗜睡。查体：精神恍惚，嗜睡，皮肤多汗，唇指 甲紫绀，瞳孔约2_，颈静脉充盈，肝颈 回流征（ )，桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺闻及低音调干鸣音及两肺底湿性啰音。剑突下心尖搏动 明显，心率110 A、根据动脉血气的变化，随时调节剂量B、必须与02 疗及支气管扩张剂同时应用更有效 C、可以加强呼吸中枢的活动，改善通气 D、适宜用于II 型呼衰患者 E、呼衰病人情况不改善，呼吸兴奋需持续长期应用 F、使用期间应密切观察病情变化，如颜面潮红、烦躁、恶心、呕吐或肌肉抽动时，需侍药 G、适宜用于I 型呼衰患者 H、有一定的苏醒作用，有利于维持病人清醒状态和自主咳痰 第58 题患者男性，71 岁。慢性咳嗽、咳痰30 余年，逐年加重。近三年动则气喘，体力下 降，时伴有双 下肢浮肿。三天前洗澡受凉，咳嗽加重，吐黄白痰，不易咳出，喘憋呼吸困