女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起刷牙出血。 该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（

　　女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。 该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点66：紫癜的概念及常见原因；
1．概念
紫癜通常是由血管因素或血小板因素导致毛细血管通透性和脆性增加，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢于皮下的出血性疾病的主要临床表现。凝血机制障碍也可发生紫癜，但关节腔出血、肌肉血肿和内脏出血更为常见和重要。
2．引起紫癜的常见原因
（1）血管因素
先天性：如遗传出血性毛细血管扩张症、爱-唐综合征、马力综合征等。
获得性：过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜、维生素C缺乏性紫癜、异常球蛋白血症性紫癜、机械性紫癜、老年性紫癜、激素性紫癜及原因不明的单纯性紫癜等。
（2）血小板因素
①血小板减少：特发性血小板减少性紫癜；继发性血小板减少性紫癜：见于接触某些化学物质、电离辐射、服用某些药物、感染、血液系统疾病、肿瘤骨髓浸润、系统性红斑狼疮、DIC、输血后、脾功能亢进、肾功能衰竭等。
②原发性血小板增多症。
③血小板功能异常：指血小板计数正常而血小板粘附、聚集、、促凝活性等功能缺陷可引起紫癜。
先天性：血小板无力症（聚集功能缺陷）、巨大血小板综合征（粘附功能缺陷）、血小板病（促凝活性缺陷）、贮存池病（功能缺陷）等。
获得性：药物（青霉素、头孢菌素、右旋糖酐、肝素、阿司匹林、消炎痛、双嘧达莫、茶碱、咖啡因等）、骨髓增殖性疾病、白血病、尿毒症、肝病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退症等均有可能导致血小板功能异常。
（3）凝血机制障碍
先天性：血友病、血管性血友病。
获得性：肝病、阻塞性黄疸、DIC、应用肝素或香豆素类药物等。