当交感-肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质的因素主要是（ ）。

　　当交感-肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质的因素主要是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点8：肾上腺糖皮质激素的生物学作用；
1．对物质代谢的影响
（1）糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。肾上腺皮质功能亢进患者，可出现糖尿。相反，肾上腺皮质功能低下时，则可能出现低血糖。
（2）蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。糖皮质激素分泌过多时，将出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等。
（3）脂肪代谢：促进脂肪分解，有利于糖异生。肾上腺皮质功能亢进时，四肢组织的脂肪分解增多，而腹、面肩和背部的脂肪合成有所增多，以致呈现面圆、背厚、躯干胖、四肢瘦的特殊体形。
2．对水盐代谢的影响
（1）对肾远曲小管和集合管重吸收钠和排出钾有较弱的促进作用。
（2）可降低肾小球入球小动脉血管阻力，增加肾血浆流量而增加肾小球滤过率，有利于肾排水。肾上腺皮质功能不全者，排水能力明显降低，严重时可出现水中毒。
3．对血细胞的影响
可使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。
4．对循环系统的影响
表现为：①能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的性（允许作用），有利于提高血管张力和维持血压；②可降低毛细血管壁的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量。
5．在应激反应中的作用
机体受到有害刺激，如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及紧张和焦虑不安等，血中ACTH浓度立即增加，糖皮质激素也相应增多。这一反应称为应激。应激反应中，ACTH和糖皮质激素浓度增加有重要意义，切除肾上腺皮质后的动物应激能力大大下降，若不适当处理，一、二周内即可死亡。除垂体-肾上腺皮质系统外，交感-肾上腺髓质系统也参与应激反应，血中儿茶酚胺含量也相应增加。但切除肾上腺髓质的动物，可抵抗应激刺激而不发生严重后果。参与应激反应的激素还有β-内啡肽、生长素、催乳素、胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮等。
6．其他作用
（1）促进胎儿肺表面活性物质的合成；
（2）增强骨骼肌的收缩力；
（3）提高胃腺对迷走神经和促胃液素的反应性；
（4）增加胃酸与胃蛋白酶原的分泌；
（5）骨的形成而促进其分解；
（6）临床大剂量使用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克作用。