男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65gL，RBC2×1012L，WBC1.8×109L，PLT30×109L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点13：急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查；
1．临床表现
三系血细胞减少，临床有轻重不等的贫血、出血和感染。根据症状发生的急缓及贫血的严重程度分为急性再障和慢性再障。
（1）急性再障：发病急，症状重，贫血发展较快，伴明显的乏力、头晕、心悸等，出血部位广泛，常有齿龈出血、消化道出血、子宫出血等，严重者可发生颅内出血。呼吸道感染多见，亦可发生其他部位感染，严重者可发生败血症。病情凶险，病程短暂，一般治疗方法无效，病死率高。
（2）慢性再障：病情及其进展较缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、气促、面色苍白等。具有慢性贫血的症状，出血以皮肤、粘膜为主，内脏出血较少见。感染以上呼吸道多见，合并严重感染者少见。
2．实验室检查
（1）血象：红细胞、白细胞、血小板计数均减少，但三者减少程度不一定平行。重型再障的血象降低程度更为严重，网织红细胞计数明显降低。
（2）骨髓象：多部位骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞系明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒。骨髓活检显示造血组织均匀减少。
（3）发病机制检查：
①CD4+细胞：CD8+细胞比值减低，Th1：Th2型细胞比值增高。
②CD8+T细胞、CD25+T细胞和γδTCR+T细胞比例增高，血清1L-2、IFN-γ、TNF水平增高。
③骨髓细胞染色体核型正常。
④骨髓铁染色示贮存铁增多。
⑤中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性。
⑥溶血检查均阴性。