脑震荡( )。

  脑震荡( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点8:原发性脑干损伤;
不同于因脑疝所致的继发性脑干损伤,其症状与体征在受伤当时即已出现,不伴有颅内压增高表现。常合并严重的脑挫裂伤。
临床表现:脑干内有重要的脑神经核,网状结构,呼吸与心血管运动中枢及传导束,所以,即便是轻微的脑干损伤也可出现严重的临床表现。
1.意识障碍:伤后立即昏迷,程度较深、持续时间较长。其原因与脑干网状结构受损、上行激动系统功能障碍有关。
2.瞳孔变化:瞳孔不等大,极度缩小或大小多变,对光反射异常。
3.眼球:双眼球固定,分离或异常。
4.去大脑强直:脑干网状结构下行系统受损所致表现为四肢强直,头颈后仰,呈角弓反张状。持续性强直,愈后差。
5.生命体征紊乱:呼吸深快、浅慢、不规则、叹息样。
6.锥体束损害:肌张力增高,病理征阳性,中枢性瘫痪。

  
☆☆☆☆☆考点5:脑震荡;
1.临床表现及诊断
(1)伤后短暂意识障碍,一般不超过半小时。
(2)性遗忘:醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。
(3)有头痛、头晕、恶心、等症状。
(4)神经系统检查无阳性体征。
(5)脑脊液检查无红细胞。
(6)CT检查颅内无异常发现。
2.治疗
(1)留诊24小时。
(2)解除病人思想顾虑。卧床休息1周。
(3)对症治疗。
(4)颅骨X线摄片、头颅CT检查。
(5)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。
(6)告知病情有可能进展、恶化,如迟发性颅内血肿形成。

  

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