女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器认为自己成了家庭和社会的累赘成了废物有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为

　　女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：抑郁症的临床表现；
抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和症状为主。
1．情绪低落
主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。病人常感到苦恼忧伤、兴趣索然。严重时病人感到悲观和痛熬，有度日如年、生不如死之感。患者常称：活着没有意思，或是开心不起来。典型病例的抑郁情绪常有昼重夜轻的特点。而更年期和老年期抑郁症患者则可有抑郁和焦虑情绪混合存在。
在情绪低落的影响下，病人评价过低，无故贬低自己，常产生无用感和无价值感，有时有厌世想法和打算，不少患者出现自罪观念。无任何根据地认为自己成为家庭和社会的累赘，变成了废物，或认为犯了。有些患者会在不适的基础上易产生疑病观念，且可发展为妄想，除常见的与疑病妄想外，还可能出现关系、贫穷等妄想。
2．思维迟缓
思维联想过程受到，反应迟钝、思闭塞，临床上表现为主动性言语减少，语流明显减慢，思考问题吃力。
3．意志活动减退
意志活动也受到显著，患者主动性活动明显减少，被动，回避社交场合，甚至连既往感兴趣的活动也提不起，愿独处。严重者生活也懒于料理，进一步发展病人则不语不动，可达木僵程度。最的病意志增强活动是反复出现和行为，其中一些患者的计划与行为极为隐蔽，令家人、医生难以察觉。另外，在抑郁发作时也常见焦虑情绪引起的活动增多现象，多以年龄较大的患者为主，患者出现坐卧不安、搓手顿足，也有表现为纠缠者。
4．症状
大部分病人会有心悸、胸闷、胃肠道不适、食欲下降和体重减轻等及生物性症状。此外，睡眠障碍突出，多为早醒，伴焦虑时，则以入睡困难明显。
5．其他
抑郁发作病人也可出现、人格解体、和恐怖症状。