男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3BP 170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个HP

　　男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP 170110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个HP
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：急性肾小球肾炎的临床表现；
多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病。起病急，病情轻重不一，典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。大多数预后良好，常可在数月内临床自愈。本病的典型临床表现为：
1．尿异常
几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为血尿、且为首发症状。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（＜20%）出现肾病综合征样大量蛋白尿。尿沉渣中除红细胞外，早期尚可见到少许白细胞和上皮细胞，并可见到颗粒管型和红细胞管型。
2．水肿
80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿，少数水肿严重可波及。
3．高血压
约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关，利尿后血压可逐渐恢复正常。
4．肾功能异常
早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症，多于1～2周尿量增加，肾功能在利尿数日后逐渐恢复正常。极少数为急性肾功能衰竭，酷似急进性肾炎。
5．免疫学检查
起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。血清抗链球菌溶血素O滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。部分患者循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。