40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：外侧髁可见偏生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为（ ）。

　　40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：骨巨细胞瘤的病理、临床表现及X线特征；
骨巨细胞瘤是起源与松质骨的溶骨性肿瘤，属浅在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻。
骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。其病理上可分为。Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤。
临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质，可侵入软组织。