氯霉素易引起( )。

  氯霉素易引起( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点2:氨基苷类抗生素的不良反应;
1.耳毒性
(1)前庭功能受损
表现为眩晕、恶心、、眼球震颤、平衡障碍。发生率依次为:卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。
(2)耳蜗神经损害
表现为听力减退或耳聋。发生率依次为:卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。
2.肾毒性
氨基苷类抗生素主要经肾排泄,并在肾蓄积(尤其是皮质部)。主要损害近曲小管上皮细胞,可出现蛋白尿、管形尿、肾小球过滤减少,严重者可发生氮质血症及无尿等。
3.对神经肌肉接头的阻滞作用
这种作用可致神经肌肉,与剂量及给药途径有关,对重症肌无力者易发生,可致呼吸停止。
4.过敏反应
可引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等过敏症状。也可引起过敏性休克,尤其是链霉素。

   ☆☆☆☆☆考点4:氯霉素;
1.抗菌作用
对革兰阳性、阴性细菌均有作用,对后者作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌其作用比其他抗生素强,对立克次体感染和斑疹伤寒也有效,对革兰阳性菌的作用不及青霉素和四环素。
2.临床应用
(1)治疗伤寒、副伤寒的首选药,对立克次体病等严重感染也有相当疗效。
(2)对多种细菌性脑膜炎、脑脓肿有效或用于其他药物疗效不佳的脑膜炎患者。
3.不良反应
(1)骨髓造血功能
①致可逆性的各种血细胞减少,其中中性粒细胞数首先下降。
②致不可逆性的再生障碍性贫血,虽少见,但死亡率高。
(2)胃肠道反应和二重感染。
(3)皮疹和血管神经性水肿。
(4)灰婴综合征:早产儿和新生儿应用氯霉素剂量过大可发生循环衰竭称灰婴综合征,早产儿及新生儿应避免使用。
 

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