女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。 进一步抢救首
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点8：急性一氧化碳中毒的辅助检查、诊断及鉴别诊断；
1．辅助检查
（1）血液COHb测定值增高。
（2）脑电图：可见弥漫性低幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
（3）头颅CT：在脑水肿时可见脑部有病低密度区。
2．诊断
根据接触史、中枢神经系统症状和体征以及血COHb检测可做出诊断。血COHb升高为最有价值诊断指标，但采集标本宜早，脱离现场8小时后血COHb可逐渐消失。
3．鉴别诊断
应与脑血管意外、中枢神经感染、脑震荡、糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。
☆☆☆☆☆考点9：急性一氧化碳中毒的治疗、防治及预防；
1．治疗、防治并发症和后遗症
迅速离开中毒最重要；尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离，促使CO排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30分钟～40分钟，吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此，高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧，加速氧的弥散和COHb的解离，可迅速纠正组织缺氧；严重中毒者，脑水肿可在24～48小时发展到高峰，所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿；其次还需促进脑细胞代谢（胞二磷胆碱）；解痉镇静；若发生呼吸停止，则应及时进行呼吸支持；危重患者可考虑血浆置换；加强护理，保持呼吸道通畅，头部低温，防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。
2．预防
（1）加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱，安全使用燃气热水器。
（2）厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度，我国车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。