男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷射性，且为连续性。临床拟诊为霍乱。 该患者发生喷射性的疾病基础是（

　　男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷射性，且为连续性。临床拟诊为霍乱。 该患者发生喷射性的疾病基础是（
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点8：霍乱的临床表现；
潜伏期约为1～3天，短者数小时，5～6天。典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。病程通常分为3期。
1．泻吐期
多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。腹泻每日10余次至数10次，甚至大便从直流而出，难以计数。大便初为稀便，迅速变为米泔水样或五色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。一般为喷射性、连续性，物初为胃内食物残渣，继之呈米泔水样或清水样。一般无发热，或低热，共持续数小时或1～2天进入脱水期。
2．脱水期
由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，无改变。重度脱水则出现霍乱面容，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。
3．反应恢复期
患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常。约三分之一患者因循环改善于肠腔的毒素被吸收，又出现发热反应，体温约38～39℃，持续1～3天自行消退。