妊娠早期卵巢变化的特征是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点6：妊娠期生殖系统及乳房的变化；
1．子宫：变化最明显。
（1）子宫体：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫呈不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍。子宫重量增加20倍，主要是子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，为临产后子宫阵缩提供物质基础。子宫肌壁于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄，子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内压力增加。
子宫各部的增长速度不一。子宫底部于妊娠后期增长最快，子宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，子宫颈最少，以适应临产后子宫阵缩由子宫底部向下递减，促使胎儿娩出。
自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。特点为稀发和不对称，无疼痛感觉，称为Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部：位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。
（3）宫颈：于妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌量增多，形成粘稠的粘液栓，有保持子宫腔免受外来感染的作用。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称为假性糜烂。
2．卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。
3．输卵管：妊娠期输卵管伸长，有时粘膜也可见到蜕膜反应。
4．：粘膜变软，充血水肿呈紫蓝色。皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使分泌物pH值降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染。
5．外阴：外阴皮肤增厚，大内血管增多及结缔组织变松软，故伸展性增加。
6．乳房的变化：乳房于妊娠早期开始增大，充电明显。腺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起。
妊娠期间胎盘分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡发育。此外，乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳素、胰岛素、皮质醇、甲状腺素等的参与。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳，当分娩后新生儿吸吮乳头后即可泌乳。
☆☆☆☆☆考点3：胎盘的功能；
胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体细胞、合体细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。
1．气体交换
维持胎儿生命最重要的物质是O2。在母体与胎儿之间，O2及CO2以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿呼吸系统的功能。CO2通过血管合体膜的速度比O2通过快20倍左右，故CO2容易自胎儿通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。
2．营养物质供应
可替代胎儿消化系统的功能。（1）葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘；（2）氨基酸浓度胎血高于母血，以主动运输方式通过胎盘。电解质及维生素多数以主动运输方式通过胎盘；（3）胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。
3．排除胎儿代谢产物
胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，故可替代胎儿泌尿系统的功能。
4．防御功能
胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。
5．合成功能
胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素（蛋白激素和甾体激素）和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
（1）绒毛膜促性腺激素（HCG）：由合体细胞产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续1～2周后迅速下降，持续至分娩。约于产后2周内消失。HCG在受精后10日左右即可用放射免疫测定法（RIA）自母体血清中测出，成为诊断早孕最方法之一。HCG已知的主要功能有：①HCG作用于月经黄体，产生生化反应延长黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；②HCGβ亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促间质细胞活性；③因HCG有与LH相似的生物活性，与绝经期促性腺激素（HMG）合用可诱发排卵。
（2）胎盘生乳素（HPL）：由合体细胞产生。于妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，并维持至分娩。HPL的主要功能有：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，为产后泌乳作好准备；②促胰岛素生成，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要代谢调节因子。
（3）雌激素：主要来自胎盘及卵巢。于妊娠早期，主要由黄体产生雌二醇和雌酮。于妊娠10周后，胎盘接替卵巢产生更多量雌激素，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女100倍。雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源。
（4）孕激素：妊娠早期由妊娠黄体产生，自妊娠8～10周合体细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高，并与雌激素共同参与妊娠母体各系统的生理变化。