下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现( )。

  下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点10:结核性脑膜炎的临床表现;
1.典型结脑起病多较缓慢。根据临床表现,病程大致可分为3期:
(1)早期(前驱期)
约1~2周表现为小儿性格改变,如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛,多较轻微或非持续性,婴儿则表现为蹙眉皱额,或凝视、嗜睡等。
(2)中期(脑膜刺激期)
约1~2周,可有头痛、喷射性、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现,最常见者为面神经瘫痪,其次为动眼神经和外展神经瘫痪。部分患儿出现脑炎体征,如定向障碍、运动障碍和语言障碍;眼底检查可见视乳头水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。
(3)晚期(昏迷期)
约1~3周,症状逐渐加重,昏迷、半昏迷、频繁惊厥,最终脑疝死亡。
2.不典型结脑
约占6.2%,主要表现以下特点:
(1)婴幼儿起病急,进展较快,有时仅以惊厥为主;
(2)早期出现脑实质损害者可表现为舞蹈症或障碍;
(3)早期出现时血管损害者可表现为肢体瘫痪;
(4)合并脑结核瘤者可出现类似颅内肿瘤表现;
(5)当颅外结核病变极其严重时,可脑膜炎症状而不易识别;
(6)在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。
 

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