男性，78岁，，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU钙1.7mmolL。

　　男性，78岁，，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmolL。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：急性胰腺炎的病理改变、临床表现及并发症；
1．病理改变
（1）水肿型（间质型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎性细胞浸润。
（2）出血坏死型：胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死。
2．临床表现
（1）水肿型（间质型）：以急性剧烈腹痛、发热伴有恶心、、血与尿淀粉酶增高为特点。一般情况尚好，腹部体征较少，上腹部有中度压痛，与主诉腹痛程度不相符，多无腹肌紧张与反跳痛。
（2）出血坏死型：临床特点为剧烈腹痛持续时间长，有明显上腹压痛，血钾、血镁降低；因低钙血症引起手足搐搦者，为重症与预后不佳的征兆。少数患者可见胁腹皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）。可有腹水（腹膜炎）和胸水（胸膜炎），胸腹水中淀粉酶异常升高。
3．主要并发症
并发症有急性肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、心律失常或心力衰竭、消化道出血、败血症、肺炎、脑病、糖尿病、血栓性静脉炎、皮下或骨髓脂肪坏死与弥散性血管内凝血等，病死率很高。