男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmolL，血清肌酐1.04mmolL，血清钾6.8mmol
试题解析：
庆大霉素属于氨基糖甙类抗生素，易致肾中毒。一般剂量过大、肾原有疾病、失水或休克情况下使用庆大霉素，常造成肾中毒，最后导致急性肾功能衰竭。本例有上吐下泻的症状，即可能为失水状态，用庆大霉素多日，以致造成急性肾衰。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点2：急性肾衰竭的病因；
引起急性肾衰竭（ARF）的病因有3方面：
1．肾前性
发生于大出血、休克、腹水时。因血容量减少，心排出量不足而引起尿少。如不及时治疗，可使肾血流量进行性减少，造成急性肾小管坏死。
2．肾后性
因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。
3．肾性
主要是肾缺血和肾中毒造成肾本身实质性病变。大出血、感染性休克、血清过敏性反应等可引起肾缺血；造成肾中毒的物质有氨基糖苷类抗生素，某些重金属和四氯化碳，蛇毒与蕈毒等生物性毒素，还有X线造影剂引起的过敏反应。