男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆考点5：钙拮抗药；
1．药理作用
钙拮抗药具有良好的降压作用，可用于治疗各型高血压。其中硝苯地平对严重高血压较好，而维拉帕米和地尔硫 可用于轻、中度高血压。其作用机制是：阻滞Ca2+，从细胞外经钙通道进入细胞内，使心肌及血管等平滑肌细胞内Ca2+，含量降低，引起心肌收缩力降低，频率减慢，氧耗降低；血管平滑肌舒张，而发挥降压作用。
2．不良反应
外周水肿，硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫 。其中硝苯地平不良反应发生率为17%，包括头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕等。维拉帕米的不良反应按发生的频率依次为便秘、眩晕、头痛、外周水肿及心动过缓。地尔硫 介于二者之间。
☆☆☆☆考点5：维拉帕米的临床应用；
可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。对房颤或房扑患者可减少心室率。一般不与β受体阻断药合用。