慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现( )。

  慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点8:苯的接触途径及毒作用表现;
苯属芳香烃类化合物,有特殊芳香气味。常温下为油状液体,沸点80.1℃,蒸气密度为2.8。微溶于水,易溶于乙醇、及丙酮等有机溶剂。
1.苯广泛用于工农业生产,接触的途径有:
(1)煤焦油分馏或石油裂解生产苯及其同系物甲苯、二甲苯时。
(2)用作化工原料,如生产酚、硝基苯、香料、药物,合成纤维、塑料、染料等。
(3)苯用作溶剂及稀释剂,如制药、橡胶加工、有机合成及印刷等工业中用作溶剂;在喷漆制鞋行业中用作稀释剂。
(4)在现代生活中,住宅装潢、工艺品等制作方面。
2.毒作用表现
(1)急性中毒
急性苯中毒是由于短时间在通风不良的作业场所,例如在密闭船舱、室内喷液时吸入大量苯蒸气而引起。主要表现为中枢神经系统症状,轻者出现粘膜刺激症状,患者诉头痛、头晕、恶心、等,随后出现兴奋或酒醉状态,严重时发生昏迷、抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭。目前急性中毒罕见。
(2)慢性中毒
以造血系统损害为主要表现。患者常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征的表现。造血系统损害以白细胞数减少最常见,主要为中性粒细胞减少,白细胞数低于4×109/L有诊断意义。除数量变化外,中性粒细胞中出现中毒颗粒或空泡时,示有退行性变化。此外,血小板亦出现降低,皮下及粘膜有出血倾向,血小板数减至80×109/L有诊断意义。出血倾向与血小板数往往不平行。中毒晚期可出现全血细胞减少,致再生障碍性贫血。苯尚可引起白血病。
(3)局部作用
皮肤经常直接接触苯,可因脱脂而变干燥、脱屑以致皲裂,有的出现过敏性湿疹。
 

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