男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷时．听到两个割草人在谈话“在树林小看到一头黑熊”。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：症的诊断标准；
1．诊断要点
对症的诊断主要根据临床特点：
（1）具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡以及意志活动缺乏症状。
（2）病程有缓慢发展迁延的趋势。
（3）无特殊阳性体征，绝大多数病人没有意识及智能障碍。
2．CCMD-3中症诊断标准
（1）症状标准：至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型症另有。
①反复出现的言语性幻听；
②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
④被动、被控制，或被洞悉体验；
⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想）或其他的妄想；
⑥思维逻辑倒错、病象征性思维，或语词新作；
⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；
⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
⑨明显的意志减退或缺乏。
（2）严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
（3）病程标准
①符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有。
②若同时符合症和障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足障碍症状标准时，症状需继续满足症的症状标准至少2周以上，方可诊断为症。
（4）排除标准：排除器质性障碍及活性物质和非成瘾物质所致障碍。尚未缓解的症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
☆☆☆☆☆考点4：抗病药物的应用原则；
1．抗病药物的分类
常用的抗病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。
（2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。
（3）二苯氧氮平类：氯氮平。
（4）苯酰胺类：舒必利。
（5）硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。
（6）长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。
2．用药原则
（1）抗病药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的全病程治疗。
（2）明确诊断应及早开始用药。
（3）开始时以小剂量给药，逐渐加至治疗剂量，一般急性治疗为期2个月，然后缓慢减量维持。
（4）维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。
第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。维持治疗的剂量应个体化，一般为急性治疗期剂量的1/2～1/3。病药物维持治疗剂量不应低于300mg/日（以氯丙嗪折算）。原则上单一用药。