男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快为脓血便，便常规红细胞5个HP，白细胞10个HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需何种检查（ ）。

　　男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快为脓血便，便常规红细胞5个HP，白细胞10个HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需何种检查（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点6：细菌性痢疾的鉴别诊断；
1．急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别如下表：

2．中毒性菌痢应与下列病症相鉴别
（1）高热惊厥：此症多见婴幼儿，既往多有高热惊厥且反复发作史，常可寻找出引起高热惊厥的病因及诱发因素。一经退热处理后惊厥即随之消退。
（2）中毒性肺炎：此种肺炎病前多有受凉史，多伴感染性休克，有肺炎症状与体征，出现较早，X光片提示肺部感染。无典型肠道感染的临床表现。粪便（包括肛试）检查无特殊发现。
（3）流行性乙型脑炎（简称乙脑）：夏秋季节发生的中毒性菌痢需同乙脑相鉴别。乙脑的中枢神经系统症状出现有个过程，极重型亦需2～3天，较中毒性菌痢为晚。粪便（包括肛试与灌肠）镜检无异常；细菌培养阴性。脑脊液检查呈病毒性脑膜炎改变；乙脑病毒性抗体IgM阳性有诊断价值。