高钾血症的常见病因是( )。

  高钾血症的常见病因是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点8:高钾血症;
血清血清钾超过5.5mmol/L,称为高钾血症。
1.病因
(1)进入体内或血液内的钾增多(口服或静脉输入氯化钾、服用含钾药物、组织损伤及大量输入库存较久的血液);
(2)肾脏排泄功能减退(急性肾衰竭、应用保钾利尿剂如安体舒通、氨苯蝶啶)及盐皮质激素不足等;
(3)经细胞的分布异常(酸中毒、应用琥珀酰胆碱以及注入精氨酸等)。
2.临床表现:一般无特殊症状。
(1)有时有轻度模糊或淡漠、感觉异常和四肢软弱等;
(2)严重高钾血症有微循环障碍表现:皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等;
(3)常出现心跳缓慢或心律不齐,甚至心搏骤停;
(4)高血钾、特别是血钾超过7.0mmol/L时,出现典型心电图改变:早期T波高而尖、QT间期延长,随后为QRS增宽、PR间期延长。
3.诊断
对有引起高钾血症原因的病人,出现一些不能用原发病来解释的临床表现时,即应考虑有高钾血症的可能,并立即测定血清钾和进行心电图检查,可明确诊断。心电图表现有早期T波高尖,QT间期延长,随后为QRS增宽、PR间期延长。
4.治疗
(1)尽快处理原发病及改善肾脏功能;
(2)停止一切钾的摄入及输入;
(3)降低血钾浓度:使血钾暂时进入细胞内,静注及静滴碳酸氢钠溶液;静滴葡萄糖溶液及胰岛素等;应用阳离子交换树脂并同时口服山梨醇或甘露醇,也可加10%葡萄糖溶液200ml保留灌肠;腹膜透析或血液透析;
(4)对抗心律失常。

  

延伸阅读:

标签:考点解析

上一篇:直接可引起( )。

下一篇:杂交手段筛选阳性重组体需要( )。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: