40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日1次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误( )。

  40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日1次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点6:肺炎球菌肺炎的治疗;
1.抗菌药物治疗
青霉素G为首选,一般患者用量为80万单位,每8小时肌注一次。重症者每日剂量800万单位,分次静脉滴注滴注,时每次用量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。若患者对青霉素过敏,轻症可用红霉素每日1~2g 口服或静脉滴注,亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日2~6g,分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg,每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5~7天,或在热退后3天停药。
2.对症疗法
重症患者有呼吸困难、发绀者,或PaO2<8kPa(60mmHg)者应给予氧疗。高热或失水者应静脉补液,纠正水电解质的缺失。应密切观察血压变化,注意可能发生的休克。
3.感染性休克的治疗
细菌性肺炎包括肺炎球菌、金葡萄球菌、革兰阴性杆菌等所致的肺,可因严重感染或毒血症而导致感染性休克,亦称休克型肺炎。临床上出现血压降低(10.6/6.7kPa或80/50mmHg以下),以及皮肤苍白、发绀、四肢厥冷、尿量减少等组织脏器灌流不足的表现。其主要治疗措施如下:
(1)控制感染:根据病原菌的不同选用抗生素,剂量应充足并静脉滴注。肺炎球菌肺炎使用青霉素每日800万单位,或用头孢唑啉每日4-6g,或左氧氟沙星每日400~600mg,分次静脉滴注。
(2)糖皮质激素的应用:具有减轻毒血症,改善微循环等作用,应早期使用。常用氢化可的松每日300~600mg静脉滴注。
(3)补足有效循环量:是抗休克的重要措施。一般先静脉输入低右旋糖酐500~1000ml或平衡盐液以维持有效循环量。有酸中毒者,应给予5%碳酸氢钠静脉滴注。
(4)血管活性药物的应用:多巴铵能增强心肌收缩力,增加心脏排血量,使内脏血管扩张,周围血管轻度收缩,从而增加组织灌流量,升高血压。一般剂量为每100ml输液中加10~20mg静脉滴注。间羟胺的作用是小动脉收缩,血压上升,一般剂量为每100ml输液中加5~10mg静脉滴注,滴速1~2ml/min。
 

延伸阅读:

标签:考点解析

上一篇:某信号传递为α、β、γ三聚体,α亚基为活性亚基,当α与GTP结合时可被激活,并具有潜在GTP酶活性。对该蛋白的描述最可能是( )。

下一篇:原发性腹膜炎多发生于( )。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: