临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点2：颅骨线性骨折；
1．诊断
（1）头部外伤史：局部头皮肿胀、瘀斑、血肿或裂伤等。
（2）X线头颅正侧位平片可以发现边缘清晰的、线状的骨折线。
2．线状骨折的临床意义
（1）提示伤者受较重，合并脑损伤几率较高。
（2）骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦处可能形成硬膜外血肿。
（3）骨折线位于枕骨可能有后颅窝硬膜外血肿。
（4）骨折线通过气窦可导致颅内积气，要注意预防颅内感染。
☆☆☆☆☆考点3：颅内压增高的临床表现及诊断；
1．临床表现
（1）头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
（2）：常出现于头痛剧烈时，可伴有恶心。常呈喷射性。虽与无关，但似较易发生于食后，因此病人常常拒食，可导致失水和体重锐减。
（3）视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲。在视神经乳头肿的早期，视力没有明显障碍，但视野检查则可发现生理盲点扩大。如视神经乳头水肿存在较久，则视盘出现苍白，视力开始明显减退，视野向心缩小。这是视神经继发性萎缩的表现。此时发颅内压增高得以解除，视力的恢复了不理想，有时仍可继续衰退，甚至失明。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的三主征，但在颅内压增高的病例子中这三主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的。
2．诊断
（1）CT、MRI（平扫、增强）、脑血管造影可确定颅内压增高的原因。
（2）头颅X线摄片：颅内压增高的征象为：颅缝裂开、脑回压迹加深、蛛网膜粒压迹增大加深、鞍背和后床突吸收或。
（3）腰穿（LP）目的在于取得脑脊液进行化验并确定颅内压高低，腰穿与否应慎重。
LP的适应证：①怀疑中枢神经系统感染（脑脊膜炎、大脑炎）时必须检查CSF。②高度怀疑蛛网膜下腔出血、但CT阴性时要行LP诊断。③怀疑假性脑瘤（良性高颅压）时通过LP确立诊断。④对于脑积水、若CT、MRI未发现占位病变时，需行LP检测CSF压力。⑤怀疑癌性脑膜炎或者淋巴瘤性脑膜炎时应做LP行细胞学检查。⑥颅脑损伤在CT或MRI排除颅内血肿及无明显中线移位后需行LP检查。
LP的禁忌证：①LP部位感染。②严重的血小板减少症或未纠正的出血性疾病。③脑脓肿所致高颅压时，LP会引起脑疝。④脑肿瘤在LP后可导致脑疝，尤其是后颅窝肿瘤。⑤颅内出血最好通过CT扫描诊断，LP前应作CT或MRI来确定中线移位和实质损伤情况。⑥若没有放射学检查，有视盘水肿时不应作LP。