量度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（ ）。

　　量度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点3：子宫脱垂的临床表现及诊断；
1．临床表现
轻症者可有一般腰骶部疼痛或下坠感，走、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻。
Ⅱ度重及Ⅲ度者外阴部有块物脱出，走时肿物变大，休息后可缩小，用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。
Ⅱ度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难，有的需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困难，必然出现不同程度的尿潴留，甚至泌尿系感染。也会发生不同程度的尿失禁。
严重直肠膨出者，直肠在后壁可形成一个袋，而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。
子宫脱垂能还纳者并不影响受孕，但妊娠子宫如脱出，可发生宫颈嵌顿、水肿，从而不能还纳，也不能经分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者，多能经分娩。
2．诊断
（1）病史和检查不难诊断。病史中有肿物脱出，还需经检查，不少患者将膨出误认为子宫脱垂。同时还应检查脱垂程度及有无张力性尿失禁。
（2）取膀胱截石术位，不小便，嘱病人咳嗽，观察有无尿溢出，如有，检查者用食、中指分置尿道两旁，稍向前，再嘱病人咳嗽，如能控制尿外溢，表示有张力性尿失禁。再嘱患者自行排空小便，消毒后，插入导尿管，检查有无尿潴留，潴留量多少。
（3）嘱病人向下屏气，见有无子宫颈脱出，或已部分脱出有无继续下降。其程度以屏气后为准。视诊中也应注意有无前后壁、尿道膨出及其程度。壁及宫颈有无溃疡。宫颈未外露者作指诊，测量宫颈距口距离，以cm计。检查时还应注意两侧提肛肌之间的间距的大致宽度。会阴体裂伤程度。肛诊检查直肠膨出程度，括约肌紧张度。
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别：①膀胱膨出；②壁囊肿；③子宫内翻；④子宫粘膜下肌瘤；⑤宫颈肌瘤。