下列最易致低钾血症的是（ ）。

　　下列最易致低钾血症的是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点7：低钾血症；
血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）。
1．病因
（1）长期不足；
（2）应用速尿和利尿酸等利尿；
（3）补液病人长期接受不含钾盐的液体；
（4）静脉营养液中钾盐补充不足；
（5）、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等。
2．临床表现
（1）肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；
（2）有口苦、恶心、和肠等；
（3）心脏受累主要表现为传导和节律异常；
（4）典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波；
（5）病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。
3．诊断
主要是根据病史、临床表现及血清钾测定来确定诊断。血清钾常低于正常，但缺水时因血液浓缩，血清钾的降低可不明显，缺水纠正后即可出现明显低钾血症。另外，合并酸中毒时，钾从细胞内移出，可缺钾情况。心电图改变有T波低平、双相或倒置，部分出现U波对诊断更有意义，另外有S－T段压低及各种心律紊乱。
4．治疗
（1）及早治疗导致低钾血症的病因；
（2）可参考血清钾测定的结果来初步确定补钾量。如病人有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/h后，再给以经静脉补钾、补钾速度不宜超过20mmol/L，每日补钾量不宜超过100～200mmol/L；能口服者，应口服钾盐。