关于水肿,哪项描述正确( )。

  关于水肿,哪项描述正确( )。
试题解析:
水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起;并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非水肿独有的,任何中度以上的水肿,都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿,但同时有发钳,常为心源性,故本题答案为C。

   临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点26:水肿的临床表现及其意义;
1.性水肿
(1)心源性水肿:水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延。
(5)其他原因:①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛胶盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中。可能与水钠潴留有关;④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
2.局部性水肿
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
对水肿患者,首先应详细询问病史,了解水肿的起始部位,发展速度和既往病史,查体应注意鉴别压陷性与非压陷性水肿、性与局限性水肿,在性水肿的患者,应首先注意排除常见的心、肝、肾疾患,同时应注意伴随的其他症状,如(1)水肿病史伴肝大者为心源性、肝源性,而同时有颈静脉怒张者则为心源性;(2)水肿伴重度蛋白尿,则常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性;(3)水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致;(4)水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿;(5)水肿伴消瘦见于营养不良。
 

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