慢性肾炎治疗的主要目的( )。

  慢性肾炎治疗的主要目的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点13:慢性肾小球肾炎的治疗;
1.治疗目标
应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目的,不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。
2.治疗方法
(1)食物中蛋白质及磷摄入量:一般蛋白质应控制在0.6g/kg•d以下,磷在600mg/d以内,可根据肾功能调整。
(2)积极控制高血压:钠盐摄入(<3g/d),应用利尿药、血管紧张素转换酶剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管扩张剂等。力争把血压控制在理想水平,即当尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。在降压药物选择时应注意首选能延缓肾功能恶化、具有肾脏作用的药物,如血管紧张素转换酶剂和血管紧张素受体拮抗剂除具降压作用外,还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。
(3)血小板解聚药:应用大剂量的双嘧达莫(300~400mg/d)和小剂量阿司匹林(40~300mg/d)有抗血小板聚积的作用,可能对降低系膜毛细血管性肾小球肾炎的尿蛋白有一定作用。
(4)糖皮质激素和细胞毒药物:一般不主张积极应用,但若患者肾功能正常或仅轻度受损,肾体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌可试用,无效则应逐步撤去。
(5)避免肾功能的因素:如感染、过劳、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)等。
 

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