患者右侧额纹消失,右侧眼瞳不能闭合,鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是( )。

  患者右侧额纹消失,右侧眼瞳不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点11:面神经;
1.解剖生理
(1)运动:面神经核在桥脑,纤维穿出脑干后在听神经上方(桥小脑角处)进入内耳孔后,又横过膝状神经节,出茎乳孔。支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的所有面部表情肌及镫骨肌等。面神经核上部接受双侧皮质延髓束支配(核上部支配额肌、皱眉肌、眼轮匝肌),核下部仅受对侧皮质延髓束支配。所以核上性(锥体束)病变仅影响对侧下半部面肌(颊肌、口轮匝肌)。
(2)感觉:味觉纤维起于面神经管内膝状神经节的神经元,在面神经管内,离开面神经向前方走,形成鼓索,参加到舌神经中,终止于舌前2/3的味蕾。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。
2.临床表现
(1)刺激症状:面肌抽动。
(2)症状
①一侧周围性面瘫:表现为患侧额皱纹变浅或消失、眼裂变大、不能皱额、闭眼,鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角偏向健侧,不能露齿提唇、鼓颊,常伴有味觉缺失(鼓索支损害)和听觉过敏(镫骨肌支损害)。
②核性:与周围性相同,但常伴脑干病损的其他症状,如交叉性瘫痪等。
③核上性(中枢性面瘫):仅病灶对侧下半部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅、口角下垂、不能鼓颊),而部表情肌(皱额、闭眼)正常。
 

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