伤寒最具特征性的病变部位在（ ）。

　　伤寒最具特征性的病变部位在（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点1：伤寒的病原学、流行病学及病理解剖特点；
伤寒杆菌引起的经消化道的急性传染病。临床特征为长程发热、中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血，肠穿孔。
1．病原学
引起伤寒的是伤寒沙门菌，属于沙门菌属的D群，不形成芽孢，无荚膜；革兰阴性杆菌。伤寒沙门菌具有菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，在机体感染后诱生相应抗体。以凝聚反应检测血清标本中的O抗原和H抗原即为肥达试验，有助于伤寒的辅助诊断。
2．流行病学
（1）传染源：病人和带菌者是传染源。病人从潜伏期起即可从粪便中排菌中排菌，起病后2～4周排菌量最多，传染性最大。慢性带菌者是本病不断和流行的主要传染源，有重要的流行病学价值。
（2）途径：病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而。水源污染是本病的重要途径，常酿成流行。
（3）人群易感性：人群普遍易感，病后获得持久免疫力。本病终年可见，但以夏秋季最多。一般以儿童及青壮年居多。
3．病理解剖特点
伤寒的病例解剖特征是单核一巨噬细胞系统增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量的巨噬细胞增生，胞浆内常出现被的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管，可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔。第4周溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大能力，可见胞质内含有的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为伤寒细胞，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为伤寒小结。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。