男，1岁。生后青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到II～III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（

　　男，1岁。生后青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到II～III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点14：法洛四联症的血液动力学；
法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10%～15%。法洛四联症由以下4种畸形组成：
1．肺动脉狭窄；
2．室间隔缺损；
3．主动脉骑跨；
4．右心室肥大。
以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病生理改变及临床严重程度的主要因素。由于肺动脉狭窄，血液进入肺脏受阻，引起右心室代偿性肥厚。肺动脉狭窄轻者，右心室压力仍低于左心室，故左向右分流；肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫。