预防措施较得力( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆☆考点6:卵巢肿瘤的病理分类;
卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低,死亡率居妇癌首位,已成为严重妇女健康的一种肿瘤。
1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。来源于卵巢表面的生发上皮,若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化,形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化,形成子宫内膜样肿瘤。
2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%~40%。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织。生殖细胞有发生所有组织的功能。未分化者为无性细胞瘤,胚胎多能者为胚胎癌,向胚胎结构分化为畸胎瘤,向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。
3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。性索间质来源于原始体腔的间叶组织,可向男女两性分化。性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤常有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。
4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%~10%。其原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖器官。
WHO组织学分级标准:①分化1级:高度分化;②分化2级:中度分化;③分化3级:低度分化。
☆☆☆☆☆考点16:子宫颈癌的预防及治疗;
1.预防
(1)普及防癌知识,提倡晚婚、少育,开展性卫生教育。
(2)健全妇女防癌保健网,定期开展宫颈癌的普查普治,早期发现、早诊断和早治疗。
(3)积极治疗中、重度宫颈糜烂。注意高危因素,重视高危患者。
(4)及时诊断和治疗CIN,以阻断宫颈癌的发生。
2.治疗
(1)宫颈上皮内瘤样病变:CINⅠ级,可暂按炎症处理;确诊为CINⅡ级者,电熨、冷冻、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗;诊断为CINⅢ级者,行子宫全切术。年轻患者若迫切要育,可行宫颈锥切术。
(2)镜下早期浸润癌:扩大子宫切除术(筋膜外子宫全切)。
(3)浸润癌:常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适用于各期患者,手术适用于Ⅰb~Ⅱa期患者。宫颈腺癌对放疗度稍差,可能应争取手术或放疗加手术综合治疗。
手术治疗:采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。宫颈癌转移卵巢的机会较少,卵巢无病变的年轻患者可予保留。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。
放射治疗:包括体外及腔内照射两方面。
手术及放射联合治疗:宫颈较大病灶,术前放疗或术后淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留,放疗作为手术后的补充治疗。
