随蚊唾液进入人体

　　
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点4：疟疾的病原学；
寄生于人体的疟原虫有4种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。以前两种为常见。
疟原虫在人体内的发育增殖：
疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生细胞内的红细胞内期。
1．红细胞外期
当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被细胞杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，裂殖子入血，即造成疟疾的复发。恶性疟疾无复发，是由于恶性疟疾子孢子无休眠期。
2．红细胞内期
裂殖子侵入红细胞内，初期似戒指状，红色的核点，蓝色环状的胞浆。称为环状体即小体。环状体发育长大，胞浆可伸出不规则的伪足，以摄噬血红蛋白，此为阿米巴体或大体。未被利用的血红蛋白分解成正铁血红素颗粒蓄积在原浆内呈棕褐色，称为疟色素。大体继续发育，其核与原浆进行，形成裂殖体。原虫种的不同，裂殖体中裂殖子的数目也不一样，成熟后裂殖子数一般间日疟为12～24个，恶性疟为18～36个，三日疟和卵形疟为6～12个。成熟的裂殖体破裂，裂殖子逸出，一部分再侵入正常红细胞，一部分被细胞。释出的疟色素也被。