男孩，3岁，7月中旬发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，三次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血 WBC1
试题解析：
中毒型菌痢起病比乙型脑炎更急骤，出现循环衰竭，为感染性休克表现；患者肠道症状多不明显，甚至无腹痛与腹泻。
临床执业医师考试要点解析：中毒型细菌性痢疾的临床表现与分型；
1．潜伏期
多数为1～2天，短者数小时。
2．临床表现
起病急骤，高热可大于40度，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻；也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型。
3．类型
临床上按主要表现分为3型：
（1）休克型：面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；
（2）脑型即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀，暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；
（3）混合型：少数病例可兼有以上两型症状。