关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的( )。

  关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点9:克雷白杆菌肺炎;
克雷白杆菌肺炎亦称肺炎,杆菌肺炎是肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症。本病可分为原发性与继发性两种,凡在原有慢性肺部感染性疾病基础上发生者为继发染,其病变多为小时性分布。无慢性肺部疾病基础而发生的本病为原发性,其病变多呈大叶性分布,且常位于右肺上叶。本病常为内源染,当机体防御免疫功能降低时,吸入口咽部带菌分泌物而致病。在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生,并有空洞和脓肿形成,感染亦可波及胸膜而形成脓胸。
1.临床表现
(1)症状:本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及衰弱的患者,病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然,寒战、高热,体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰,痰中带血,典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰,为本病的重要特征。患者可有胸痛、呼吸困难、发绀,并可早期出现休克。
(2)体征:肺部体征可有病变部位的肺实质变征和湿啰音。
2.诊断
(1)多发生于年老体弱、免疫防御功能受损者。
(2)感染中毒症状严重,咳粘稠血性脓痰或砖红色胶冻状痰。
(3)血白细胞计数可增高、正常或降低,但中性粒细胞常增加。
(4)X线检查显示肺叶或小叶实变,因炎性渗透出物粘稠而重,致使叶间隙呈弧形下坠,可有多发性蜂窝状脓肿形成。
(5)痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可确立诊断。
3.治疗
及早使用有效抗菌药是治疗的关键。主要使用第二、三代头孢菌素,如头孢呋辛每日4~6g,头孢他定、头孢噻肟每日2~6g,头孢曲松每日1~4g,分次静脉滴注。必要时尚可联合应用阿米卡星,每日0.4~0.8g,分次肌注或静脉滴注。重症患者或以上药物治疗无效者,可用亚胺培南/西司他丁,每日1.5~3g,分次静脉滴注。除以上抗菌治疗外,应注意保持呼吸道通畅,促进排痰,给予氧疗和营养支持疗法等。
 

延伸阅读:

标签:考点解析

上一篇:间日疟患者经奎宁治疗3天,临床症状消失,2个月后又出现疟疾,并在血中查到疟原虫,此种情况应考虑( )。

下一篇:治疗氰化氢中毒的药物( )。

留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: