男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。病人数周后称，“这是为了防止有人捉弄我”，“这是防卫的需要”，并认为自己所作所为完全合理，此时

　　男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。病人数周后称，“这是为了防止有人捉弄我”，“这是防卫的需要”，并认为自己所作所为完全合理，此时
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆考点7：症特点及其临床表现；
1．特点
症是以症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的和反并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲突来源于，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而痛苦减轻，但社会功能严重受损。
症的发病年龄20岁左右，部分患者能在一年内缓解；病情超过一年者通常是持续波动的病程，可达数年；症状严重或伴有人格特征及持续较多生活事件的患者预后较差。
2．临床表现
本病多数为缓慢起病，无明显诱因，其基本症状为观念、意向、行为。可以一种症状为主，也可为几种症状兼而有之。以观念最多见，如思维、回忆、怀疑、联想、性穷思竭虑、意向；行为多系为减轻观念引起的焦虑而不得不采取的行为，常见的有检查、询问、洗涤、性仪式动作、缓慢等。其特点是有意识的与反同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到冲动或观念系来自于，意识到症状是异常的，但无法摆脱。病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。
症病人常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状，但都不成为主要临床相或属继发于症状。