尿频、尿急、尿痛

　　
考点4：急性膀胱炎；
1．临床表现
（1）女性多见，多数看起来似乎健康。
（2）起病急，排尿时尿道口烧灼感，尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，有时伴急性尿失禁或膀胱区压痛。
（3）无腰痛、肾区叩痛及发热或仅低热。
2．治疗
（1）多饮水，必要时碱化尿液或加用地西泮、颠茄等缓解膀胱痉挛。
（2）初诊用药：3日疗法适用于非复杂性膀胱炎。可选用复方磺胺甲基异噁唑2片、2次/d，氧氟沙星0.2g，2次/d，环丙沙星0.25g，2次/d，或甲氧苄啶0.1g，2次/d。应在疗程结束1周后复查尿细菌定量培养。本方法不适于男性、孕妇、复杂性膀胱炎及可疑肾盂肾炎患者。
（3）复诊时处理：抗菌药物治疗结束l周后无尿刺激症状者，尿细菌定量培养若为阳性，且是同一种致病菌，则为尿感复发或可能是肾盂肾炎，应根据药物试验给予14天抗菌疗程；若尿细菌定量培养是阴性，应在4周后再次做尿细菌定量培养。抗菌药物治疗结束1周后有尿刺激症状者，若仍有细菌尿及白细胞尿，则为症状性肾盂肾炎，在给14天抗菌疗程结束后，仍未能使细菌阴转者，必需按药敏选用强有力的抗生素，并使用允许范围内的最大剂量，口服治疗6周，同时行静脉肾盂造影。