骨骼肌兴奋-收缩耦联，肌细胞兴奋时到肌浆中的Ca2+通过什么机制回收到肌质网终末池。（ ）
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点1：细胞膜的物质转运功能；
细胞膜主要是由脂质双层构成的，因此从理论上讲只有脂溶性的物质才有可能通过它，但事实上，一个进行着新陈代谢的细胞，不断有各种各样的物质进出细胞，由于它们的理化性质各异，且多数不溶于脂质或其水溶性大于脂溶性，因而它们通过细胞膜的方式也就不同。常见的跨膜物质转运形式有：
1．单纯扩散
脂溶性的小物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。
人体内脂溶性的物质为数不多，比较肯定的有氧和二氧化碳等气体。
2．易化扩散
指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质的帮助下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程。易化扩散分为两种类型：
（1）由载体介导的易化扩散
葡萄糖、氨基酸等营养性物质的进出细胞就属于这种类型的易化扩散。以载体为中介的易化扩散有如下特点：①高度性；②有饱和现象；③有竞争性。
（2）由通道介导的易化扩散
通过通道扩散的物质主要是Na+、K+、Ca2+、CI-等离子。通道具有一定的性，但它对离子的选择性没有载体蛋白那样严格。通道蛋白质的重要特点是，随着蛋白质构型的改变，它可以处于不同的功能状态。当它处于状态时，可以允许特定的离子由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转移；当它处于关闭状态时，膜又变得对该种离子不能通透。根据引起通道与关闭的条件不同，一般可将通道区分为电压门控通道和化学门控通道。
不同的离子通道，一般都有其的阻断剂。河豚毒能阻断Na+通道，只影响Na+的转运而不影响K+的转运。四乙基铵能阻断K+通道，只影响K+的转运而不影响Na+的转运。
上述两种物质转运方式，都不需要细胞代谢供能，因而均属于被动转运。
3．主动转运
指细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程。在细胞膜的主动转运中研究得最充分、而且对于细胞的生命活动也是最重要的，是细胞膜对钠和钾离子的主动转运过程。
钠泵是镶嵌在膜的脂质双层中的一种特殊蛋白质，它具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之能量，并能利用此能量进行Na+和K+逆浓度梯度的主动转运，因而钠泵就是一种被称Na+、K+依赖式ATP酶的蛋白质。
一个活着的细胞，其细胞内、外各种离子的浓度有很大的差异。以神经和肌细胞为例，正常时细胞内K+的浓度约为细胞外的30倍，细胞外Na+的浓度约为细胞内的12倍。当细胞内的Na+增加和细胞外的K+增加时，钠泵被激活，于是将细胞内的Na+移出膜外，同时把细胞外的K+移入膜内。泵出Na+和K+这两个过程是同时进行或偶联在一起的。与此同时，ATP酶分解ATP，为Na+泵提供能量。在一般生理情况下，每分解一个ATP，可以移出3个Na+，同时移入2个K+。
钠泵活动的意义：①钠泵活动造成的细胞内高K+，是许多代谢反应进行的必需条件；②细胞内高K+、低Na+能细胞外水分大量进入细胞，对维持细胞的正常体积、形态和功能具有一定意义；③建立一种势能贮备，供其他耗能过程利用。
4．出胞与入胞式物质转运
出胞指借助于细胞膜复杂的结构和功能变化使大物质或和物质团块从细胞内移向细胞外，如腺细胞的分泌活动；反之称为入胞。性与细胞膜的受体结合并在该处引起的入胞作用称为受体介导式入胞。出胞与入胞过程均需细胞膜提供ATP。
☆☆☆考点11：骨骼肌的兴奋-收缩偶联；
在整体情况下，骨骼肌的收缩活动是在支配它的传出神经的控制下完成的；直接用人工刺激作用于无神经支配的骨骼肌，也可引起收缩。不论哪种情况，刺激在引起肌肉收缩之前，都是先在肌细胞膜上引起一个可传导的动作电位，然后才出现肌细胞的收缩反应。这样，在以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌纤维机械变化为基础的收缩过程之间，存在着某种中介性过程把两者联系起来，这一过程称为兴奋-收缩偶联。目前认为，它至少包括三个主要步骤：电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处；三联管结构处的信息传递；肌质网（即纵管系统）对Ca2+的和再聚积。兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Ca2+。