在意识清晰情况下出现全面智能减退（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点9：思维内容障碍；
主要表现为妄想。妄想是指一种在病理基础上产生的的。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。
1．特点
（1）所产生的无事实根据，但病人不移，不能以亲身经历所纠正，亦不能为事实所。
（2）妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。
（3）妄想具有个人特征，不同于集体所共有的。
（4）妄想内容受个人经历和时代背景的影响。
2．分类
（1）妄想按起源及其他心理活动的关系可分为原发性妄想与继发性妄想。
原发性妄想常突然发生，内容与当时处境和思缺乏联系，常见于症等。
继发性妄想是在、情绪低落或高涨、恐惧等其他病理体验的基础上发展起来的妄想，可见于多种疾病。
（2）从妄想的结构上可分为系统性妄想与非系统性妄想两类。
系统性妄想的内容连贯，结构紧密，常围绕着一个核心内容逐渐发展，不断增添新的内容，使妄想内容复杂与泛化，形成一个比较固定的妄想系统，多见于偏执性障碍。
非系统性妄想为一些片断、零散、内容不连贯、不固定的病理，见于症。
3．临床上常见的妄想
（1）被害妄想：是最常见的一种妄想。患者自己或（和）亲人受到、、打击、或、或，可伴有幻听，在妄想影响下可出现拒食、拒药、逃走、、自伤或伤人，毁物等行为。见于症、偏执性障碍及其他病。
（2）关系妄想：又称观念或援引观念。患者把中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者周围人的言行、或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。
（3）物理影响妄想：又称被控制妄想，患者自己的思想、情感、行为都受到某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或，不受自己意志的支配，或认为有外力刺激自己的，产生种种不舒服的感觉。
（4）夸大妄想：患者自己具有非凡的才智、地位和；自己是科学家，已有许多发明创造；自己是伟大人物或名人，国家领导人、世界的者等。常见于躁狂状态、症及脑器质性障碍。
（5）妄想：患者毫无根据地认为自己犯有严重错误或，或将过去微不足道的琐事夸大为重大错误，应受到惩罚。常伴有自卑、、及拒食、自伤或等行为。见于抑郁症、症等。
（6）钟情妄想：患者某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方也毫不置疑，而认为是自己对爱情的忠诚，仍纠缠不休。常见于年轻患者，女性居多，有时伴有相应的性。
（7）嫉妒妄想：自己的配偶对自己不，另有新欢或外遇，并对配偶的行为加以或，有时出现报复行为。常见于慢性酒精中毒伴有性功能减退的男性患者，也见于症和偏执性病。
（8）疑病妄想：毫无根据地自己患有严重疾病，虽经医学检查否定，仍不能纠正的一种病理。严重者声称自己的内脏烂了或自己身体的一部分不存在了，只剩下一个躯壳等时称妄想或称Cotara综合征。见于更年期和老年期患者，内容者见于症。
（9）非血统妄想：患者父母不是自己的亲生父母。多见于症。
（10）思维被洞悉：或称内心被揭露感。病人认为其内心所想的事，未经言语文字表达而被周围人所洞悉。该症状常常与关系妄想或其他妄想以及（幻听）等同时存在。
☆☆☆☆☆考点12：智力及其障碍；
智能是一个复杂的综合活动的功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。智能活动与、记忆、注意、思维有密切关系。智能可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能水平一般与年龄、文化程度、职业、职位有关。
智能障碍可分为发育迟滞及痴呆两大类型。
1．发育迟滞
是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。
发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关，通过临床检查，包括智力测
验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度。智商（IQ）作为评定发育迟滞分级的指标。IQ在90～110为正常范围，IQ为70以下者为智力低下。临床将发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50～69）；中度（智商为35～49）；重度（智商为20～34）；极重度（智商为20以下）。
2．痴呆
是指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智力障碍，严重者称痴呆。根据大脑病理变化的严重程度以及性质不同，痴呆可分为全面性痴呆与部分性痴呆两类。
（1）全面性痴呆：大脑的病变为弥漫性器质性损害，痴呆涉及到智能活动的各个方面，而影响病人全部活动。
（2）部分性痴呆：大脑的病变只侵及脑的某些局限的部位，病人只产生记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难，其人格常仍保持良好，定向力完整，并有一定的自知力。
假性痴呆：由强烈创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系大脑功能的结果。病情可逆，预后良好。临床上常表现为刚塞氏综合征和童样痴呆。