治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为（ ）。
试题解析：
呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆考点10：急性呼吸窘迫综合征的治疗；
1．氧疗
早期病例可用面罩给氧，一般需吸高浓度（＞50%）的氧，使SaO2＞90%。亦可通过面罩或气管插管正压给氧。
2．呼气末正压通气（PEEP）
对氧疗无效的患者，应及早应用PEEP。在进行机械通气时，吸气相呼吸道和肺泡内处于正压，在呼气末气道时，气道和肺泡压力均高于大气压。PEEP能改善ARDS的换能，其作用原理为：使萎陷的小气道、肺泡扩张，增加功能残气量，有利于气体交换；增加肺间质静液压，有利于间质液回到血管腔，从而改善肺间质和肺泡水肿；增加肺性，降低呼吸功和氧耗量；改善通气/血流比例失调，降低肺内动-静脉分流。PEEP的压力宜从低水平0.29～0.49kPa（3～5cmH2O）开始，逐渐增加至0.98kPa（10cmH2O）。病情稳定后逐渐降低PEEP的压力。
3．糖皮质激素的应用
激素能毛细血管内皮细胞和降低血管壁通透性，肺泡Ⅱ型细胞分泌表现活性物质，有抗炎和促进肺间质液吸收，以及后期肺纤维化等作用。其使用原则为早期、大剂量和短程治疗，如地塞米松20～30mg，一日2～3次静脉滴注，疗程2～3天。
4．液体的合理输入
在血容量足够、血压稳定的前提下，要求出入液体量呈轻度负平衡（每天-500ml左右）。在内皮细胞受损的毛细血管通透性增加时，胶体液可渗入间质，加重肺水肿，故在ARDS早期不宜输胶体液。若因外伤出血过多必须输血，宜加用微过滤器输新鲜血，避免使用库存血。