新月体性肾炎的主要病变是（ ）。试题答案：E
临床执业医师考试要点解析： ☆☆☆☆考点3：快速进行性肾小球肾炎； 1．病理变化 观双肾肿大、色苍白，皮质表面常有出血点，切面皮质增厚。镜下病变特点为多数（>50%）肾小球球囊内有新月体或环状体形成（故又称为新月体性肾小球肾炎）。新月体或环状体主要由增生的球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，并可见渗出的纤维素。开始为细胞性新月体，以后逐渐发展为纤维细胞性和纤维性新月体，最后导致肾小球硬化和肾小管萎缩。免疫学检查分为三型：Ⅰ型为抗GBM型，免疫荧光显示IgG和C3呈线性沉积，其中部分患者为肺出血肾炎综合征（Good-pasture syndrome）；Ⅱ型为免疫复合物型，免疫荧光检查呈颗粒状荧光；Ⅲ型为免疫反应缺乏型，部分患者血中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。电镜下GBM出现断裂、缺损，部分病例有电子致密物沉积（Ⅱ型）。 2．临床病理联系 临床表现为快速进行性肾炎综合征。由于GBM缺损、断裂早期出现明显血尿；由于大量新月体形成，阻塞球囊腔而快速进展为少尿、无尿和氮质血症，随着肾小球纤维化，肾单位功能而导致肾功能衰竭。本病预后差，与新月体形成的数量密切相关。